Plan De Tesis-Universidad Ricardo Palma

Proyecto de Investigación del Año Académico 2012




EVALUACION DEL DOLOR POSTOPERATORIO
EN EL HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
DE ENERO 2012 A JUNIO 2012

EVALUATION OF POSTOPERATIVE PAIN
IN EDGARDO REBAGLIATI MARTINS HOSPITAL
JANUARY 2012 TO JUNE 2012


AUTOR:
Dra. VIRGINIA HAYDEE VILCHEZGUTIERREZ
Residente de Anestesiología.

ASESORES: Dra. Sonia Patricia Inga Huamán
Dr. Cesár Cerón Díaz

UNIVERSIDAD : Ricardo palma

SEDE : Hospital Edgardo Rebagliati Martins





PLAN DE TESIS

I. TÍTULO:

Evaluación del dolor postoperatorio en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins.

II. FECHA DE INICIO Y TERMINO:
Enero2012 a Junio 2012

III. LINEA DE INVESTIGACION:
Estudio prospectivo y longitudinal

IV. NOMBRE DE LA ESPECIALIDAD:
Anestesiología

V. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO:

5.1 ANTECEDENTES

El dolor es la interacción de mecanismos neurofisiológicos, psicológicos, de comportamiento y culturales. La nocicepción comprende cuatro procesos neurofisiológicos conocidos como a) Transducción: elestímulo nocivo es convertido en actividad eléctrica a nivel de las terminaciones nerviosas sensoriales de los receptores específicos, b) Transmisión: propagación del impulso a través del sistema nervioso, c) Modulación: la transmisión nociceptiva es modificada a través de diversas influencias neurales, a distintos niveles del neuroeje, d) Percepción; Proceso por el que los tres anteriores interactúancon la psique del individuo, para crear la experiencia emocional y como tal, subjetiva que se percibe como dolor .(1)
El dolor postoperatorio conlleva la necesidad del adecuado tratamiento hoy plenamente aceptado.(2,3) Sin embargo, continúan las discusiones sobre cuál es el mejor fármaco para ser utilizado para el tratamiento del dolor moderado a severo. Para la Evaluación del dolorpostoperatorio,y la determinación de la eficacia analgésica, el dolor se evalúa mediante una escala visual análoga (EVA) de 0 a 10. Definiéndose una categorización del dolor leve (EVA 1 a 3), moderado (EVA 4 a 6) y severo (EVA 7 a 10) .(4)
El término «opiáceo» se emplea de forma genérica para todas las sustancias naturales o sintéticas que se unen a los receptores opiáceos específicos del SNC, produciendoaquí una acción agonista. Los analgésicos opiáceos son muy útiles en el tratamiento del dolor agudo grave, incluido el dolor posquirúrgico, y del dolor crónico, incluido el canceroso. Son infrautilizados frecuentemente, generando un dolor y un sufrimiento innecesarios; esto se debe a que las dosis requeridas se subestiman, la duración de la acción y el riesgo de efectos secundarios se sobrevalorany el personal médico suele tener una preocupación injustificada por el desarrollo de adicción, prácticamente inexistente en el uso postoperatorio.(5)
Los opiáceos proporcionan analgesia al unirse a receptores tanto dentro como fuera del sistema nerviosos central, existiendo tipos y subtipos de receptores: mu1, mu2, delta1, delta2, kappa1, kappa2, kappa3; los mismos que actúan inhibiendo laliberación de neurotransmisores excitadores produciendo analgesia; los efectos estimulantes pueden ser debido a la apertura de los canales de K, de ingreso de Ca y formación de AMPc. La acción analgésica de los opiáceos, por intermedio de los receptores mu, se asocia a sedación, dependencia física, hipnosis, depresión respiratoria, miosis, euforia e inhibición del peristaltismo gastrointestinal; losreceptores delta en cambio se asocian a disforia, diuresis y sedación. Dentro del grupo de los compuestos opiáceos la morfina es el más conocido. Los opiáceos se clasifican en Agonistas puros (morfina, codeína, fentanilo, petidina, sufentanilo, alfentanilo, remifentanilo), agonistas parciales, agonistas-antagonistas, antagonistas (naloxona).
Entre los efectos colaterales más notables tenemos:...