Plan Didactico De Cuidados De Enfermeria

PLAN DIDACTICO DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA



ESTUDIANTE: Vannia Yacquelín Arenas Quesquén

SERVICIO: Emergencias – Instituto Nacional de Salud del Niño

Fecha: 26/10/10

DOCENTE: Lic. Yesenia Retamozo Siancas



I. VALORACIÓN




A. Situación Problemática:

En la sala de reposo 1 del servicio de Emergencias – ISN, se encuentra una niña de aproximadamente 5 años de edad enposición semifowler, con sonda nasogástrica, miembros superiores rígidos, monitorizada. Se observa gran cantidad de restos de cabello en la sábana. Se encuentra somnolienta, hipoactiva.

*Al examen físico:

Se observa normocefálea, con presencia de válvula ventrículo peritoneal, vista izquierda ligeramente desviada, miembros superiores rígidos, tórax simétrico, libre pasaje del murmullovesicular, ventila espontáneamente, abdomen plano depresible a la palpación, rigidez en miembros inferiores.

Responde con irritabilidad al estímulo, se evidencia limitada movilización.

B. Datos Generales:

Nombre de la paciente: Salomé García Servicio: Emergencias

Edad: 5 años F.I: 22/10/10 NC: 9

Religión: católica Acompañante: madre y padre

Domicilio: VMT

Diagnóstico médico:Tumor en tronco cerebral

Tratamiento médico: Manitol, Ranitidina, …, dieta blanda



Exámenes de laboratorio: resonancia magnética



II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA




Preescolar con:

➢ Alteración de la perfusión tisular cerebral r/c lesión cerebral.

➢ Limitación para la nutrición r/c dificultad para deglutir.

➢ Déficit del autocuidado r/c discapacidadneuromuscular.

➢ Riesgo a presentar úlceras por presión r/a limitada movilización.




III. PLANEAMIENTO




A. Objetivos Generales:

• Favorecer la perfusión tisular cerebral.

• Contribuir con la nutrición de la paciente.

• Identificar el nivel de dependencia de la paciente y brindar autocuidado.

• Prevenir la aparición de úlceras por presión.B. Plan Didáctico de Cuidados:












|PROBLEMA |FUNDAMENTO DEL PROBLEMA |PARÁMETRO ESPERADO |ACCIÓN |FUNDAMENTO DE LA ACCIÓN |PARÁMETRO OBSERVADO |
|Alteración de la perfusión|Estado en el que un individuo experimenta una |La niña presenta adecuada|-Valorar estado de conciencia de la |-El estado de conciencia puede |La niña ventila |
|tisular cerebral r/c |disminución de la nutrición y oxigenación a nivel |perfusión tisular cerebral |paciente. |verse afectado por disminución de |espontáneamente, |
|lesión cerebral. |celular secundario a un déficit de irrigación|evidenciado por una buena | |volumen sanguíneo cerebral, por lo |mostrando, con FC: 78, |
| |capilar, que se puede producir por traumatismo o |oxigenación. | |cual disminuye su perfusión |SO2: 100%. Queda en |
| |compresión devasos sanguíneos por tumores, | |-Controlar funciones vitales. |tisular). |posición semifowler. |
| |hipotensión, respuesta simpática por estrés ( | | |-La FC y PA nos indicaran si el | |
||vasoespasmo ) o vasoconstricción. | |-Mantener vía aérea permeable. |sistema circulatorio está alterado.| |
| |Los tumores primarios pueden ser benignos o malignos,| | |-La vìa aérea debe permanecer |...