Plan Obligatorio De Salud

EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD - POS
SEMINARIO TALLER POS
MONTERÍA, NOVIEMBRE DE 2010

Álvaro León Muriel López MD
Subdirección Técnica - CRES

• El tarifario del ISS • MAPIPOS (Resolución 5261 de 1994)

• Los Acuerdos del CNSSS
• Acuerdos 228, 306 y otros

• Acuerdo 003 de la CRES • Acuerdo 008 de la CRES • Lo que viene…..

Sentencia T-760.

Acuerdo 003 de la CRES

Comentariosy sugerencias - REVISIÓN

Acuerdo de yerros

Acuerdo 008 de la CRES

• Revisiones , Mejoras, Aclaraciones

Actualizaciones Permanentes

Evaluación de Tecnologías
GUÍAS CLÍNICAS

POS ACTUALIZADO ANUAL

UNIFICACIÓN DEL POS

ACUERDO NUMERO 008 DE 2009
Por el cual se aclaran y actualizan integralmente los Planes Obligatorios de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado.Ámbito y Campo de Aplicación.
- EPS del Régimen Contributivo y demás Entidades obligadas a compensar. - EPS del régimen Subsidiado. - Afiliados - Prestadores de servicios de Salud. - Demás Actores del SGSSS. - Dentro del Territorio Nacional.

- Con Tecnología Media disponible en el País.

• Según Mapipos
• Según Acuerdo 008 • Según Emergencia Social

• EL CONCEPTO DE NECESIDAD • POS C •POS S pleno y parcial

• EL COSTO • LA EFICIENCIA

DEFINICIÓN DE POS

• Según Mapipos:
Plan Obligatorio de Salud -POS- Es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlo, todo afiliado al Régimen Contributivo, cuya prestación debe ser garantizada por las Entidades Promotoras de Salud a todos sus afiliados. (Acuerdo 08 del CNSSS - 1994)

Mapipos:Que el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mediante el acuerdo Nø 008 de 1994 estableció el
Plan Obligatorio de Salud y ordenó al Ministerio de Salud la expedición del Manual con miras a unificar criterios en la prestación de servicios de salud dentro de la Seguridad Social en Salud, como garantía de acceso, calidad y eficiencia.

• Según Acuerdo 008 de la CRES: “Es el conjunto deservicios de atención a que tiene derecho , en caso de
necesitarlo, todo afiliado (al RC – RS) cuya prestación debe ser garantizada por las EPS a todos sus afiliados”

• Según Emergencia Social:
Es el conjunto esencial de servicios para la atención de cualquier condición de salud definidos de manera precisa con criterios de tipo técnico y con participación ciudadana, a que tiene derecho todoafiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en caso de necesitarlo. El Plan Obligatorio de Salud corresponde al reconocimiento del núcleo esencial del derecho a la salud, que pretende responder y materializar el acceso de la población afiliada a la cobertura de sus necesidades en salud, teniendo en cuenta la condición socio-económica de las personas y la capacidad financiera delEstado. En todo caso prioriza la promoción de la salud, la prevención de Ia enfermedad, y las atenciones de baja complejidad, la medicina y odontología general y admitirá el acceso al manejo especializado o de mediana y alta complejidad cuando se cuente con la evidencia científica y costo-efectividad que así lo aconseje.

ESTRUCTURA, NOMENCLATURA Y GLOSARIO
1. “El POS se compone de actividades,procedimientos, intervenciones, medicamentos, insumos, materiales y equipos y dispositivos biomédicos para la atención de cualquier grupo poblacional y para todas las patologíasde acuerdo con las coberturas señaladas en el presente Acuerdo, Hacen parte también de la estructura del POS las Guías de Atención Integral establecidas….
Adóptese CUPS como el único referente para expresar el contenido delPOS en relación con las actividades, procedimientos e intervenciones. En materia de medicamentos se utilizará la codificación descrita en el presente acuerdo y basada en el sistema de clasificación anatómica ATC Ver Glosario – Descripciones especiales

2.

3.

El código ATC o Sistema de Clasificación Anatómica, Terapéutica, Química (ATC: acrónimo de Anatomical, Therapeutic, Chemical...