Plan Para Padres

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA

“PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON
ESQUIZOFRENIA CRONICA”

Cuidados de Enfermería en Psiquiatría

DOCENTE:
Lic. Rosa Cueva Vera

ALUMNA:
Mery, SANCHEZ GONZALES
VIII – CICLO

SEMESTRE – II - 2010

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

1.- ELECCIÓN DEL CASO:

1.1DATOS DE FILIACIÓN

Nombre : M. C. H

Sexo : Masculino

Etapa de vida : Adulto Maduro

Edad cronológica : 53 años

Lugar de nacimiento : Lima -Breña

Fecha de nacimiento : 07/12/1956

Grado de instrucción : UniversitariaOcupación : Independiente

Estado civil : Soltero

Número de hijos : Ninguno

Religión : Católica

Dirección : Ate urb. Mirones 401

1.2 DATOS DE HOSPITALIZACION:

Hospital : Hermilio Valdizan
Servicio : Pabellón2 Varones

1.3 MOTIVO DE INGRESO

Paciente adulto maduro de 53 años de edad de sexo masculino ingresa al Hospital Hermilio Valdizan acompañado de su hermana, se encuentra agresivo, agitado, irritable y verborreico, su hermana refiere “hace una semana esta así coge el cuchillo para agredirme y deja el balón de gas para que explote la cuadra”, paciente refiere me trajerona la fuerza mi hermana y el policía, solo tuve un lio familiar y me traen a este lugar, si abrí la llave del gas es porque ya quiero que se muera mi hermana, me tiene cansado. Además quiero irme de acá porque no puedo dormir me llaman por las noches para un proyecto de canto en el canal 9.Paciente refiere “que se vayan estos chicos no me gusta que estén a mi lado” además “no tengo muchaamistades”, se evidencia que no hay una buena relación social con sus compañeros.

CONTROL DE FUNCIONES VITALES

T = 36.5 Cº

F.R = 20 x’

F.C = 62 x’

P/A = 110/ 60 mmHg

1.3 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

✓ Niega

1.4 DIAGNÓSTICO MÉDICO

✓ Esquizofrenia Crónica

1.5 TRATAMIENTO MÉDICO✓ DC+LAV
✓ Risperidona 2mg : 1M-2N
✓ Carbonato de Litio 300mg 1M-1T-1N
✓ Biperideno 2mg 1M-1T
✓ Clonazepan 2mg 1N
✓ CFV
✓ Observación de signos de alarma

2. RECOLECCIÓN DE DATOS.

DATOS SUBJETIVOS:

EXAMEN MENTAL

Nombre: C.H.M Fecha de nacimiento:07/12/1956 Edad:53 años

Ocupación: Publicista Grado de instrucción: Universitaria

Fecha de aplicación: 08/11/2010 Lugar de nacimiento: Lima- Breña

ESTADO DE ORIENTACION EN EL TIEMPO

¿Qué fecha es hoy? 08/11/2010 ¿Qué día de la semana? Lunes ¿Qué mes? Noviembre

¿En qué año estamos? 2010 ¿Dónde estaba Ud. hace un mes? En mi casa.

ORIENTACION EN EL LUGAR

¿Qué clase de lugar es este?Hospital Hermilio Valdizan ¿Cuál ha sido el camino que usted ha seguido para llegar aquí? Me trajeron con un taxi, me engañaron con un policia

¿Qué clase de gente vive en este lugar? Gente de todo nivel

ORIENTACION CON LAS PERSONAS

¿Ud.sabe quien soy yo? Una estudiante de Enfermeria. ¿Desde cuándo me conoce? Desde hoy.

¿Quién lo ha traído a este lugar? Mi hermana con un policía.ORIENTACION EN LA SITUACIÓN

¿Por qué viene a la consulta? Yo no vengo a la consulta me traen a la fuerza

¿Qué espera Ud. del médico del hospital? Que sean consiente y me den de alta

¿Qué podemos hacer por ustedes? Ustedes saben sus funciones yo no.

¿Esta usted enfermo? No.

¿Por qué se le interroga ahora? Quien sabe no lo se..

¿Qué situación existe en su hogar por la época...