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ECOGRAFIA DOPPLER

BASES FÍSICAS DE LA ECOGRAFIA DOPPLER.-
Cuando una onda es emitida desde un emisor móvil, la frecuencia de la onda recibida difiere de la que ha sido transmitida. Esta diferencia en frecuencia es conocida como "efecto Doppler" y depende de, entre otras cosas, la velocidad a la que se mueve el emisor y de si el movimiento es hacia el receptor o se aleja de él. Cuando lafuente se aleja del receptor, se reduce la longitud de onda y detecta una frecuencia menor. Al contrario ocurre cuando la fuente se acerca. Por otra parte, cuanto mayor sea la velocidad del movimiento relativo entre la fuente y el receptor, mayor será el cambio de frecuencia doppler. Esto se puede observar en la diferente frecuencia de sonido que recibimos en un tren en movimiento (más grave o másagudo) según se aleje o se acerque a nosotros, aunque la frecuencia del sonido que emite la máquina evidentemente es siempre la misma.



El efecto Doppler consiste en el cambio de frecuencia que experimenta un sonido cuando se desplaza el emisor con respecto a un receptor inmóvil. La expresión matemática de este efecto permite calcular la velocidad de la sangre en las distintas arterias y por lotanto podremos cuantificar las estenosis en relación con las elevaciones de velocidad tanto sistólica como diastólica.
La composición de la sangre es la responsable de algunos aspectos importantes de la seńal doppler. La sangre es una suspensión de eritrocitos, leucocitos y plaquetas en un plasma líquido. Debido al número relativamente bajo de los leucocitos y al pequeńo tamańo de lasplaquetas, se asume generalmente que los eritrocitos son los responsables de la dispersión de los ultrasonidos en la sangre. El diámetro medio del eritrocito es de 7 um, mucho menor que la longitud de onda del ultrasonido, que es alrededor de 0.2-0.5 mm por lo tanto, los eritrocitos actúan como dispersores puntuales, cuyo efecto combinado se denomina "dispersión de Rayleigh-Tyndall. Una consecuencia deproceso Rayleigh-Tyndall es que la intensidad de la onda dispersada aumenta con la cuarta potencia de la frecuencia. De esta forma doblando la frecuencia del ultrasonido obtendremos un eco de la sangre 16 veces mayor.

El nivel de frecuencia adecuado para los estudios periféricos y vasculares se encuentra alrededor de los 10 MHz.
Doppler continuo
Es la modalidad de examen más sencilla. Seutilizan sondas tipo "lápiz", el haz de ultrasonido empleado es continuo y de una frecuencia de 5 Mhz. Su limitación fundamental cuando lo comparamos con la angiografía es su baja sensibilidad (36%) en la evaluación de las estenosis carotídeas que provocan una estenosis < 50%, aunque sí presenta una sensibilidad excelente (95%) cuando la estenosis es ≥ 70%, hallazgo que en un paciente sintomáticodebería completarse con estudio duplex previo paso a la indicación quirúrgica3.
Doppler pulsado
Con este método se consigue explorar la velocidad de flujo en el centro o en la periferia del vaso.
En el doppler continuo, la trasmisión del sonido y recepción de la información ocurren simultáneamente en el transductor. Esto permite una mayor sensibilidad del método, pero no la ubicación espacial dela señal. Se utiliza en monitoreos fetales y estudios vasculares.
En la técnica pulsada, se envían pulsos de ondas de ultrasonido que interrogan el vaso, esperando que la información regrese antes de enviar el próximo pulso. Esto permite la discriminación espacial, interrogándose en forma exacta el vaso a estudiar.
Análisis espectral de frecuencias
Tanto con el Doppler pulsado como con elDoppler continuo se obtiene una representación gráfica en tiempo real del espectro de frecuencias generado por la reflexión del ultrasonido en el torrente sanguíneo. Cada punto del espectro aparece en negro gris o blanco dependiendo del número mayor o menor de hematíes que se han movido en ese instante a la misma velocidad. Los puntos correspondientes a velocidades más altas se sitúan más altos...