Plan

PLANES DE CUIDADOS

Paciente nº1

A) Datos Generales:

B) Valoración (Gordon):

Patrón 1: Percepción y manejo de la salud.
Describe el patrón de salud y bienestar percibido por el cliente y cómo maneja su salud.

Peso: 109.2KgTalla: 170cmIMC: 37,785
Tensión Arterial: 110/70mmHgFC: 56lat/min
Cumple con el calendario vacunal.
Higiene personal y de la boca: adecuadaPercepción de la salud: nervioso y preocupado porque le han diagnostico DM Tipo II recientemente; aunque, presenta una actitud de aceptación.
Interés y conocimiento por llevar a cabo unas conductas saludables
Problemas de salud:
- Obesidad
-Absceso perianal
-Diabetes Mellitus Tipo 2
- Padece mucho de infecciones respiratorias una o dos veces al año, aunqueahora mismo no presenta ninguna.
Hábitos tóxicos:
-Tabaco: 15 cigarrillos al día, aunque está empezando a disminuirlos.
- Nada de alcohol, ni drogas.
Tratamiento farmacológico actual:
- Antidiabeticos orales: uno al día
No alergias medicamentosas conocidas
No realiza ejercicio; tiene una vida sedentaria porque trabaja como físico con ordenadores. Refiere estarempezando a caminar una hora diaria.
Inadecuada alimentación

Resultado: PATRON EFICAZ |
Patrón 2: Nutricional-metabólico:
Describe el patrón del consumo de alimentos y líquidos del cliente relativo a las necesidades metabólicas y aportes complementarios de nutrientes.

Peso: 109.2KgTalla: 170cmIMC: 37,785
Obesidad
5 comidas al día y de poca cantidad desde la semanapasada, cuando le diagnosticaron la DM. Antes, hacía solo 3 y comía grandes cantidades. También, ha establecido un horario fijo aproximado por el tema de la glucemia.
Inadecuada alimentación, no equilibrada; aunque refiere empezar a tomarse las cosas en serio a partir de ahora para perder peso y estabilizar su azúcar.
Líquidos abundantes: más de 2000ml diarios. Refiere levantarse por lasnoches y beber de golpe un litro.
No presenta problemas en la boca para comer, ni tragar.
Cambio reciente importante: recién diagnosticado de DM Tipo II y ha perdido 5Kg desde la última visita.
Dieta restrictiva de 1500 calorías diarias a distribuir como él quiera, pudiendo comer de todo salvo alimentos y bebidas con azúcar.
No presenta problemas en la piel, ni edemas.
Nodeficiencias motoras, sensoriales, ni emocionales.
No presenta síntomas respiratorios actualmente.
Pasea una hora diaria, pero no hace deporte de ningún tipo.
No tiene problemas para relacionarse con la gente, y realiza actividades de ocio.
Dolor en la zona perianal, debido al absceso; el cual, le limita bastante a la hora de sentarse o realizar eliminación intestinal.
Intranquilo yun poco nervioso por su nueva situación de salud; hace varias preguntas sobre si la DM va a ser para toda la vida. No termina de creerselo.

Resultado: PATRON NO EFICAZ |

Patrón 3: Eliminación:
Describe los patrones de función excretora (intestino, vejiga y piel).

1 deposición al día.
Problemas actualmente para la eliminación por el absceso perianal; aunque refiere que cadadía va mucho mejor.
5-6 micciones al día.
No problemas para la micción.
Eliminación cutánea normal.

Resultado: |

Patrón 4: Actividad y Ejercicio:
Describe los patrones de ejercicio, actividad y recreo.

TA: 110/70mmHgF.C.:lat/min.
No deficiencias motoras, sensoriales, ni emocionales.
No presenta síntomas respiratorios actualmente.
Ejercicio: 1 horadiaria de paseo, durante 5 días a la semana.
No realiza ningún tipo de deporte.
No tiene problemas para relacionarse con la gente.
Actividades de ocio varias con los amigos y familia.

Resultado: |

Patrón 5: Sueño/Descanso
Describe los patrones de sueño, descanso y relax.

Sueño nocturno regular de aproximadamente 7 horas.
Se despierta 1 vez a lo largo de la noche...