PLANDECUIDADOSDENEFERMERIA

IV CURSO TALLER DE

METODOLOGÍA DE PLANES
DE CUIDADO DE
ENFERMERÍA

Dx. ULCERAS POR
PRESIÓN
Presentado por :
Ada Silvia Serrano Aguilera
Julia Castro Calixto
Oscar Eduardo Liborio Pérez
AlondraZúñiga Berdeja
Mario Eduardo Aguirre Luna
ACAPULCO GRO. A 1 DE JULIO DEL 2015

Dx. ULCERAS POR PRESIÓN
Las úlceras por presión constituyen un tipo especial de lesiones causadas por un
trastorno deirrigación sanguínea y nutrición tisular como resultado de presión
prolongada sobre prominencias óseas o cartilaginosas.

Ocurren con mayor frecuencia en la edad avanzada, pacientes confinados en cama o asilla de ruedas, desnutridos, comprometidos de conciencia y mal apoyo familiar.
Los sitios más comprometidos en más del 80% de los casos son: sacro, trocánteres,
nalgas, maléolos externos y talones.Manifestaciones clínicas , como una zona eritematosa no blanqueable, pérdida
epitelial, solución de continuidad o formación de escaras sobre prominencias
óseas. Según su extensión se clasifican en:
• Estadio1 : eritema de la piel.
• Estadio 2: pérdida cutánea limitada a la epidermis o dermis.
• Estadio 3 : necrosis cutánea con compromiso del tejido subcutáneo.
• Estadio 4 : compromiso muscularu óseo.

El factor causal primordial en la génesis de las úlceras es la
fuerza de compresión. Ya sea fuerzas de compresión de alta
intensidad por corto período o de baja intensidad por largosperíodos pueden producir ulceraciones cutáneas.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA : ULCERAS POR PRESION
DOMINIO: 11 SEGURIDAD / PROTECCIÒN
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
(NANDA)

Etiqueta (problema):
DETERIORO DELA INTEGRIDAD
CUTANEA (00046)
Factores relacionados:
 HUMEDAD
 EXTREMOS DE EDAD
 INMOVILIZACION FISICA
Características definitorias:
• DESTRUCCION DE LAS CAPAS
DE LA PIEL
• ALTERACIONES DE LASSUPERFICIE DE LA PIEL

CLASE: 2 LESION FISICA

RESULTADO (NOC)

INDICADOR

CONSECUENCIAS DE LA
INMOVILIZACIÒ.N
FISIOLOGICA (0204)

ULCERAS POR PRESION
(020401)

AUTO CUIDADO DE LA
HIGIENE (0305)...