planes de cuidado de enfermeria
Páginas: 3 (655 palabras)
Publicado: 27 de abril de 2013
Plan de Cuidados
Ingresa paciente Carmen Triana de 81 años de edad, quien llega al servicio de urgencias a las 23:00 horas el 16 de abril de 2013, porque no despierta al llamado de su hijo esvalorada por el médico de urgencias quien diagnostica una Hipotensión, sincope que procedió síntomas neurologicas quien ordena pasarla a Reanimación con líquidos (SSN 0.9% a 100 cc/h con catéter venosoperiférico en MSD). 17/04/2013 7:00 am recibo paciente en Reanimación en camilla 1 con oxígeno a ventury al 24% “4L x Min”, con diagnostico hipotensión y sincope. Signos vitales T/A 149/55 mmHg, FC 52x min, FR 16x min, glucosa 128 mg/dl y SO2 95, con un Glas
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS O FACTORES DE RIESGO
DIAGNÓSTICOS (NANDA)
Y FACTORES RELACIONADOSRESULTADOS ESPERADOS (NOC)
INTERVENCIONES (NIC)
ACTIVIDADES
Datos Subjetivos
“ yo no me acuerdo como llegue aquí, hoy no orinado si no solo lo que usted vio he tenido como ganas de vomitar”Datos objetivos:
T/A 149/55 mmHg.
T; 35, 7 C
Gasto urinario: 60cc/70kg/3h: 0,28 ml/kg/h.
Balance de líquidos:
LA LE7:00am-8:00am:100cc 60cc
8:00am-9:00am: 100cc 0cc
9:00am-10:00am:100cc 0cc
Total: (300cc+)- (60cc):240cc+.
Dx: Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca
R/C: HipertensiónDominio 4: Actividad /Reposo.
Definición: Respuesta cardiovascular / pulmonar.
CONTROL DE RIESGO: SALUD CARDIOVASCULAR (1914)
Indicadores
Puntuación
Controla la presión arterial.
Controla elpulso.
Sigue la dieta recomendada.
Utiliza técnicas para controlar
el estrés
1 a 3
1 a 3
3 a 4
3 a 4
1 Nunca demostrado
2 Raramente demostrado
3 A veces demostrado
4Frecuentemente demostrado
5 Siempre demostrado
EFECTIVIDAD DE LA ABOMBA CARDIACA(0400)
Indicadores
Puntuación
Presión sanguínea sístole
Gasto urinario
Equilibrio de...
Ingresa paciente Carmen Triana de 81 años de edad, quien llega al servicio de urgencias a las 23:00 horas el 16 de abril de 2013, porque no despierta al llamado de su hijo esvalorada por el médico de urgencias quien diagnostica una Hipotensión, sincope que procedió síntomas neurologicas quien ordena pasarla a Reanimación con líquidos (SSN 0.9% a 100 cc/h con catéter venosoperiférico en MSD). 17/04/2013 7:00 am recibo paciente en Reanimación en camilla 1 con oxígeno a ventury al 24% “4L x Min”, con diagnostico hipotensión y sincope. Signos vitales T/A 149/55 mmHg, FC 52x min, FR 16x min, glucosa 128 mg/dl y SO2 95, con un Glas
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS O FACTORES DE RIESGO
DIAGNÓSTICOS (NANDA)
Y FACTORES RELACIONADOSRESULTADOS ESPERADOS (NOC)
INTERVENCIONES (NIC)
ACTIVIDADES
Datos Subjetivos
“ yo no me acuerdo como llegue aquí, hoy no orinado si no solo lo que usted vio he tenido como ganas de vomitar”Datos objetivos:
T/A 149/55 mmHg.
T; 35, 7 C
Gasto urinario: 60cc/70kg/3h: 0,28 ml/kg/h.
Balance de líquidos:
LA LE7:00am-8:00am:100cc 60cc
8:00am-9:00am: 100cc 0cc
9:00am-10:00am:100cc 0cc
Total: (300cc+)- (60cc):240cc+.
Dx: Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardiaca
R/C: HipertensiónDominio 4: Actividad /Reposo.
Definición: Respuesta cardiovascular / pulmonar.
CONTROL DE RIESGO: SALUD CARDIOVASCULAR (1914)
Indicadores
Puntuación
Controla la presión arterial.
Controla elpulso.
Sigue la dieta recomendada.
Utiliza técnicas para controlar
el estrés
1 a 3
1 a 3
3 a 4
3 a 4
1 Nunca demostrado
2 Raramente demostrado
3 A veces demostrado
4Frecuentemente demostrado
5 Siempre demostrado
EFECTIVIDAD DE LA ABOMBA CARDIACA(0400)
Indicadores
Puntuación
Presión sanguínea sístole
Gasto urinario
Equilibrio de...
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