Planes de cuidado

Paciente HLF masculino de 8 años de edad llega a sala de emergencia. Su mamá refiere que el niño esta vomitando hacen 24hrs. Presenta fiebre, deshidratación se consulta con el médico el cual ordenaTigan 200mg para los vómitos IM, 15cc de tylenol para hidratarlo, Zantac25mg IV y se ordenan laboratorios.
Fecha | Hora | Documentación |
2/7/2011 | 7:00am | Se recibe paciente masculino de 8 añosde edad acompañado por su mamá alerta, orientado en tiempo, lugar y espacio llega a sala de emergencia con vómitos, y fiebre hacen 24hrs. S/V fueron tomados T=40.7C P=65 R=19 B/P=90/60 al momento seobserva deshidratado. |
| 7:20am | Se le consulta al médico sobre la condición del paciente la cual ordena tratamiento a seguir. |
| 7:30am | Se canaliza paciente en mano derecha con angio #22aréa de venopunción libre de edema y enrojecimiento. D/W 5% 500 full drip fue puesto a bajar sin dificultad. Se le toman muestras de laboratorios y se envían al laboratorio. Se le administra zantac50mg en d/w 5% bajando a 125 cc/hrs, se le da tylenol 15cc para la fiebre y tigan 200 mg Im el cual fue administrado en glúteo derecho. Se deja paciente en camilla bajo observación, en espera deresultados de laboratorios y efectividad de tratamiento. Verificar s/v al paciente a las 2hrs y notificar al médico cualquier cambio. |
| 9:30am | Al momento de dar la ronda se verifica los s/v loscuales fueron T=37.0 P=70 R=19 B/P=90/65. Al momento de la ronda niño refiere sentirse mejor. |
| 11:30am | Al momento de la ronda madre refiere que niño tolera dieta. |
| 2:00pm | Se ofrece rondatodo tranquilo al momento y pendiente a resultados de laboratorio. s/v T=37.0C |

Plan de Cuidado
Fecha | Problema | Dx Enfermería | Objetivos | Acción | Evaluación|
2/7/2011 | Vómito | Alteración al sistema digestivo relacionado por causa desconocida manifestado por vómitos. | Paciente debe mejorar en 2hrs aproximadamente en relación a los vómitos. | Se le...