PLANES A, B Y C DE MANEJO DEL NIÑO CON DIARREA

ANEXO:
PLANES A, B Y C DE MANEJO DEL NIÑO CON DIARREA
Plan A
Para enseñar a la madre a:

1· Continuar tratando en el hogar el episodio de diarrea de su hijo
2· Dar tratamiento precoz en el hogar en futuros episodios de diarrea

Explicar las tres reglas para tratar diarrea en el hogar:

1· Dar al niño más líquidos que lo habitual para evitar deshidratación: Usar líquidosfisiológicamente formulados, (SRO, sopas, agua de arroz, yogurt sin aditivos), y alternar con agua pura. Usar SRO tal como se describe mas abajo. En niños que aún no reciben sólidos dar SRO u otros líquidos, pero no comidas propiamente tales (sopas, etc.) Dar tanto como lo que el niño acepte. Continuar dando estos líquidos hasta que termine la diarrea.

2· Dar al niño alimentación normal para evitardesnutrición: Continuar con lactancia materna. Si el niño no recibe lactancia materna, dar las fórmulas de costumbre. Si el niño ya recibe sólidos, dar cereales (arroz, fideos, sémola, maicena, etc.) con carnes y verduras. Agregar aceite antes de servir. Dar plátano para proporcionar potasio.

3· Llevar al niño a control pronto si el niño no mejora en tres días, o si desarrolla: vómitos frecuentes,decaimiento marcado, sangre fecal, fiebre alta, exceso de deposiciones líquidas. Si al niño le dan SRO en casa, mostrar a la madre como se prepara y administra la ORS. Después de cada deposición alterada dar los siguientes volumenes:
Edad
Volumen de SRO a dar luego de cada deposición alterada
Volumen aproximado a usar en 24 horas
Menores de dos años
50-100 ml
500 ml/día
2 a 10 años
100-200 ml1000 ml/día
Más de 10 años
Tanto como lo desee
2000 ml/día
Forma de administrar SRO:
Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en niños menores de 2 años
Dar tragos frecuentes en niños mayores
Si el niño vomita, esperar 10 minutos. Luego continuar con más lentitud. Ej.: darle una cucharadita cada 2 a 3 minutos.
 
Plan B
Para tratar deshidratación clínica mediante rehidratación oral
Volúmenesaproximados de SRO para dar en las primeras 4 horas:
Edad *
Menos de 4 meses
4 a 11 meses
12 a 23 meses
2 a 4
años
5 a 14
años
15
años o más
Peso en kg
Menos de 5
5 a 8
8 a 11
11 a 16
16 a 30
30 o más
Volumen en ml
200-400
400-600
600-800
800-1200
1200-2200
2200-4000

* Usar la edad del paciente sólo cuando no se conozca el peso. El volumen aproximado de SRO en ml. puedecalcularse multiplicando el peso del paciente en kgs. por 75.
Si el niño pide más SRO que lo señalado, dar más.
Si la madre da pecho, que siga dándolo entre las administraciones de SRO.
En niños menores de 4 meses que no reciben pecho, se puede alternar la SRO con agua pura: 100-200 cc. en 4 hrs.
Mostrar a la madre como preparar y dar SRO.
Dar una cucharadita cada 1-2 minutos en niños menoresde 2 años
Dar tragos frecuentes en niños mayores
Si el niño vomita, esperar 10 minutos. Luego continuar con más lentitud. Ej.: 1 cucharadita cada 2 a 3 minutos.
Si el niño desarrolla edema palpebral, suspender la administración de SRO y dar agua o leche materna. Pasar posteriormente al plan A.
Después de 4 horas, reevaluar al niño cuidadosamente de acuerdo a la tabla. Luego, seleccionar el planapropiado.
Si no hay signos de deshidratación, pasar a Plan A.
Si todavía hay deshidratación, repetir Plan B pero empezar a ofrecer alimentación, tal como se detalla en plan A.
Si han aparecido signos de deshidratación grave, pasar a Plan C.
Dar a la madre SRO para que le sea administrada al paciente en la casa.
Dar a la madre instrucciones sobre como realimentar al paciente, (según el PlanA)
Plan C
Para tratar deshidratación grave de inmediato
Si se puede comenzar con líquidos intravenosos (iv) de inmediato:
Empezar con líquidos intravenosos. Dar 100ml/kg de solución Ringer-Lactato, o si no está disponoble: dar solución de NaCl al 9 por mil (salino). Si el paciente puede beber, dar solución de rehidratación oral (SRO) mientras está pasando la infusión iv. Los líquidos...