Planificación anticipada asistencia sanitaria

Martes, 20 de julio de 2004

DIARIO MEDICO 11

NORMATIVA

TRIBUNA EL BIENESTAR DEL PACIENTE, CLAVE EN LA PLANIFICACIÓN ANTICIPADA DE LAS DECISIONES SANITARIAS

De los papeles a los procesos:
tomarse el final de la vida en serio


➔ El autor aboga por la planificación previa de las decisiones
sanitarias para que la atención al final de la vida se centre en
el paciente y en lahumanización de su atención sanitaria. Los

JAVIER JÚDEZ
del Bureau del
Comité Director
para la Bioética del
Consejo de Europa

El objetivo que
debe haber
detrás de cada
voluntad
anticipada es
facilitar una
atención al final
de la vida más
centrada en el
paciente

El foco de la
planificación
anticipada de las
decisiones
sanitarias es
fortalecer la
relación clínica y
mejorar lacomunicación con
el enfermo

A través de la Ley Básica sobre la Autonomía, España ha dado carta legislativa (profusa) a la figura de las instrucciones previas, las voluntades anticipadas o los testamentos vitales. La
experiencia internacional demuestra
que la legislación es el comienzo de
un largo camino en el que la bioética
deber ser coprotagonista con propuestas de investigación,implementación,
mejoras de la relación clínica y procesos de comunicación y deliberación
que integren la planificación anticipada de las decisiones sanitarias (PADS)
en el contexto de la mejora de la calidad integral de la atención sanitaria al
final de la vida.
La PADS es una apuesta organizada
para iniciar el diálogo, la reflexión y
para comprender el estado de salud
actual, los objetivos, losvalores y las
preferencias de un individuo respecto
a futuras decisiones sanitarias, caso de
que él no pudiera expresarlas.
La enfermedad como proceso

La enfermedad es un modo de alterar
nuestros planes introduciendo elementos que no elegimos y que trastornan nuestros proyectos de vida. Los
objetivos de la atención sanitaria a
menudo no son más que el intento de
saber qué me pasa y deintentar ponerle remedio definitivo, aliviarme dicha dolencia o, en último caso, consolarme para poder rehacer mi proyecto. Nuestras vidas son dinámicas.
Nuestras enfermedades son procesos.
Sorprende la tendencia que tenemos
a hacer compartimentos nuestras actuaciones, circunstancia añadida a la
tentación habitual de buscar soluciones mágicas, instantáneas o fáciles.
Desde que la humanidad estal, el
hombre intenta enfrentarse a la tragedia de su mortalidad de modos muy
diversos. Desde hace décadas hemos
desarrollado un poder superior al que
hemos tenido antes para arrancar de
las garras de la muerte a muchas personas: el desarrollo de las unidades de
cuidados intensivos, el uso de las técnicas de reanimación cardio-pulmonar, la progresión de intervenciones

documentos devoluntad anticipada deben estar
complementados con un plan para fomentar el bienestar del
enfermo y abordar las preocupaciones familiares.

terapéuticas más eficaces, etcétera.
Este proceso ha implicado un modo
de morir más intervenido. Paralelamente, la sociedad ha desarrollado
una cierta insatisfacción sobre este
modo de morir moderno y ha intentado elaborar propuestas de humanización. En lassociedades occidentales el
ciudadano ha ido adquiriendo y reivindicando una conciencia de la importancia de mantener el control sobre su vida y sus decisiones. También
cuando está enfermo. Todo esto ha
llevado a la búsqueda de una atención
sanitaria al final de la vida que esté
más centrada en las preferencias del
paciente y que mantenga unas cotas
asumibles de humanización.

nuevainformación); 3) fomentar el
bienestar del paciente, y 4) reducir o
en todo caso abordar las preocupaciones de pacientes y familiares.
El objetivo que debe perseguirse detrás de cada proyecto de promoción
de las voluntades anticipadas es facilitar una atención al final de la vida
más centrada en el paciente, que le
permita afrontar el último capítulo de
su vida más preparado, con mejor soporte...