Planificacion En Salud

PLANIFICACÍON
1 Diagnostico: Alteración del patrón respiratorio r/e cambio en la ventilación y perfusión debido a un aumento de la presión capilar pulmonar s/a edema agudo de pulmón m/p dificultad para respirar, apnea, taquipnea F R : 25x’, tos persistente. |
Objetivo | Criterio de evaluación | Acciones de enfermería | Fundamento científico | Evaluación |
Mejorar el intercambiogaseoso. | Paciente evidenciara respiraciones sin esfuerzos F.R: 16-20 x’, mostrara disminución de disnea y taquipnea progresivamente | 1 Control de funciones vitales. 2 Valorar y controlar los cambios de la función respiratoria. 3 Auscultar los sonidos pulmonares cada 4 horas. 4 Controlar las radiografías del tórax. 5 Elevar la cabecera de la cama. 6 Administrar oxigeno terapia. |1 Permite evaluar el correcto funcionamiento de los órganos nobles. 2 Para detectar signos y síntomas del deterioro en la ventilación y la perfusión. 3 Para detectar el incremento de la congestión y determinar la adecuación del esfuerzo. 4 Para identificar los cambios que se reflejan en aumento a la resolución de la congestión pulmonar. 5 Para reducirá el trabajo de la respiración yel aumento gaseoso, sobre todo en las zonas pulmonares bajos. 6 Proporcionar la cantidad de O2 suficiente a los tejidos de forma que pueda desarrollarse el metabolismo normal. | Paciente evidencio mejorar el mantenimiento gaseoso. |

2 Diagnostico: Disminución del gasto cardiaco r/c aumento de la pre y post carga s/a I.C.C m/p agitación, ingurgitación yugular derecha, soplos, P.A:90/70 mmHg, SPO2: 91%. |
Objetivo | Criterio de evaluación | Acciones de enfermería | Fundamento científico | Evaluación |
Mejorar el gasto cardiaco. | Paciente evidenciara progresivamente disminución de signos y síntomas después de las intervenciones de enfermería. | 1 Control de funciones vitales. 2 Mantener en reposo. 3 Elevar la cadera a un ángulo de 30º a 60º. 4 Administrarfármacos prescritos: * Nitroglicerina 25 mg. * Furocemida de 20 mg. | 1 Para detectar los signos y síntomas tempranos de la disminución del gasto cardiaco o para detectar los signos de la progresión o la mejora de la enfermedad. 2 Para conservar la energía y reducir el G. C. mediante la baja de la demanda O2. 3 Facilita la ventilación y reduce el trabajo de la respiración. 4 *Para reducir la precarga y en menor medida de la poscarga, dilatando la musculatura lisa vascular periférica y hace disminuir el retorno venosa. * En combinación con vasodilatadores disminuye la precarga al inhibir la reabsorción renal de sodio (reduce el volumen circulante) y la venodilataciòn (reduce el retorno venoso. | Paciente evidencia mejora en el gasto cardiaco. |

3 Diagnostico:Alteración del volumen hidroelectrolitico: por exceso r/c trastornó de la función de bomba del corazón y la retención renal de sodio y agua s/a I.C.C m/p edema de miembros inferiores, distensión abdominal. |
Objetivo | Criterio de evaluación | Acciones de enfermería | Fundamento científico | Evaluación |
Disminuir el exceso de volumen de líquido. | Paciente evidenciara miembros inferioressin edema y disminución de la distensión abdominal. | 1 Control de peso diario. 2 BHE, estricto. 3 Administrar diuréticos según prescripción medica. 4 Brindar dieta hipo sódica, VT =1000cc. 5 Si se ordena mantener restricción de líquidos. | 1 para determinar exactamente la perdida y/o retención de líquidos. 2 Permite verificar ingresos y egresos de líquidos. 3 Actuardirectamente sobre el riñón aumentando el volumen urinario y la eliminación de sodio y la excreción de cloruro de sodio por disminución de una absorción tubular. 4 La reducción de sal disminuye la retención de líquido. 5 Para controlar la retención de líquido debido a la secreción excesiva de aldosterona. | Paciente evidencia disminución del volumen de líquido. |

4 Diagnostico:...