planificacion familiar

MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
MÉTODOS HORMONALES
Eficacia usual, 97% en el primer año de uso típico y 99% con el uso perfecto.
Son distintos preparados anticonceptivos que contienen hormonas femeninas que pueden administrarse por vía oral, intramuscular, subdérmica, cutánea o a través de un
DIU medicado con hormonas.
ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO)
Se clasifican en:
a) Combinadosmonofásicos:
b) Combinados trifásicos
c) Mensuales
d) Minipíldora o anticonceptivos sólo de progesterona
a) Combinados monofásicos
Se componen de un estrógeno – el Etinilestradiol- más un gestágeno. Todas las grageas tienen igual dosis de estrógenos y progestágenos (de allí la denominación de monofásicos).
Todos los anticonceptivos orales monofásicos actúan de igual manera. Su principal mecanismo deacción es la inhibición de la ovulación a través de la inhibición de la secreción de FSH y LH por parte de la hipófisis. Es por este mecanismo de acción que los ACO son el método anticonceptivo reversible más eficaz conocido.
En el mercado existen preparados:
• Macrodosificados: Son aquellos que tienen 50 o más microgramos de
Etinilestradiol. No suelen recomendarse, aunque se los puedeutilizar como anticoncepción de emergencia (ver más adelante).
• Microdosificados: Son aquellos que tienen 35 microgramos o menos de
Etinilestradiol. (EE) por comprimido. Dentro de este grupo existen preparados con 35, 30, 20, y 15 microgramos de EE (recientemente incorporados).
Asociados al EE existen diferentes gestágenos. Pueden ser derivados de la Progesterona
(Medroxiprogesterona y Ciproterona)o derivados de la Noretisterona, utilizados en la actualidad y se los denomina como de primera generación y son la Noretisterona y el
Linestrenol (primero generación). Los de segunda generación son el Norgestrel y el
Levonorgestrel. Los de tercera generación son el Desorgestrel, el Norgestimato y el
Gestodeno y Drospirenona derivada de la Espironolactona.
El mecanismo de acción de todos losgestágenos es similar, siendo los más nuevos los que mejor controlan el ciclo, evitando el manchado irregular (spotting) y las metrorragias por disrupción (sangrados fuera de fecha).
¿Cómo se toman?
Todos los anticonceptivos monofásicos de 35 a 20 microgramos diarios de Etinilestradiol se toman una vez al día, a la misma hora, durante 21 días (una caja completa). Se comienza el primer día delinicio de la menstruación. Luego de tomar toda la caja, se hace un intervalo de 7 días sin tomar pastillas, en el que comenzará el sangrado menstrual. Durante estos 7 días también se conserva la protección anticonceptiva. Al octavo día se comenzará una nueva caja de pastillas aunque todavía dure el sangrado. Una forma muy sencilla de recordar cómo tomar las pastillas, consiste en contar las semanas:durante tres semanas se toman pastillas y durante la cuarta semana, no. De este modo, si la primera pastilla fue tomada, por ejemplo, un martes, todas las nuevas cajas se deberán empezar un martes.
Se puede marcar en un calendario el primer día de toma y la semana sin pastillas.
Los anticonceptivos monofásicos de 15 microgramos cada comprimido de Etinilestradiol por comprimido tienen la mismaeficacia. Vienen 28 comprimidos por envase: 21 de un mismo color (habitualmente blanco) y 7 de un color diferente (generalmente rojo o naranja).
Es muy importante tomar primero las 21 pastillas blancas y luego las 7 de color, ya que estas últimas no tienen hormonas, sino que ayudan a reforzar el hábito de tomar todos los días los comprimidos (comprimidos recordatorios). Al día siguiente de terminarun envase, se comienza inmediatamente otro, sin ningún intervalo o pausa.
b) Combinados trifásicos
La dosis de Estrógeno y Progestágeno no es la misma en todas las grageas, sino que tienen tres combinaciones diferentes que se identifican por los distintos colores de los comprimidos. La dosis de Etinilestradiol es similar en todos los comprimidos o aumenta levemente en la mitad del ciclo,...