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INSULINA.
La insulina es una hormona polipeptídica producida y secretada por las células beta del
páncreas. Es una hormona esencial para el crecimiento somático y desarrollo motriz; desempeña
un papel muy importante en la regulación del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.
Está formada por dos cadenas: A y B, de 21 y 30 aminoácidos cada una, unidas por puentes
disulfuro. Sesintetiza a partir de una prehormona de 81 residuos de aminoácidos que se denomina
proinsulina (ver figura). La secreción fisiológica de la insulina tiene dos componentes principales: 1)secreción basal,
continua, que ocurre entre las comidas, y 2)secreción pulsátil o postprandial, estimulada por la
ingestión de alimentos, es una secreción rápida en forma de pico, de intensidad acorde a la
ingestade nutrientes y de corta duración.
Efectos fisiológicos y farmacológicos:
La insulina desempeña un papel fundamental en el control del metabolismo intermediario.
Es una hormona anabolizante que favorece la captación, utilización y almacenamiento de glucosa,
aminoácidos y lípidos después de la ingesta, al tiempo que ejerce una acción inhibitoria sobre los
procesos catabólicos. Los efectosglucorreguladores de la insulina se ejercen principalmente en
tres tejidos, hepático, muscular y adiposo.
En el hígado la insulina inhibe la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de
la gluconeogénesis y glucogenólisis, fomentando el almacenamiento de glucógeno
(glucogenogénesis). Además induce las enzimas de la vía glucolítica e inhibe la conversión de
ácidos grasos a cetoácidos.Preparados de insulina:
Las insulinas se clasifican según su procedencia en:
Insulinas de origen animal: porcina y bovina, similar a la humana, solo difieren en la
composición de uno y tres aminoácidos respectivamente. Actualmente en desuso, tenían el
inconveniente de inducir reacciones alérgicas.
Insulinas humanas:
 Insulina Humana Semisintética: Donde se transforma la insulina porcinaen una molécula
igual a la humana mediante conversión enzimática.
 Insulina Humana recombinante o biosintética: producida a través de técnicas de
recombinación de ADN, donde plásmidos de ADN son inyectados en la E. coli. Más
utilizadas en la actualidad.
 Análogos de la insulina: Obtenidas mediante el cambio de aminoácidos en la insulina
humana (insulina aspart, lispro, glulisina, glargina,detemir).
INSULINAS DE ACCIÓN RÁPIDA:
 Insulina regular o rápida, se le conoce también como cristalina por su semejanza al agua.
Única que puede administrarse por vía SC, IM o IV, de allí su uso por vía IV en situaciones de
emergencia (cetoacidosis diabética, coma hiperosmolar, etc). Cuando se utiliza para el control
de las hiperglicemias postprandiales debe inyectarse SC de 30 a 45 antes delas comidas.
 Insulinas ultrarrápidas (análogos de insulina): se forman modificando la secuencia de
aminoácidos de la molécula de insulina, al sustituir o intercambiar alguno de ellos. Su aspecto
es transparente. Se aconseja administrarlas inmediatamente, antes o durante los alimentos.
Entre ellas está la insulina Aspart (NovoRapid®) donde se da la sustitución de la prolina en la
posición28 de la cadena B por un ácido aspártico, la insulina Lispro (Humalog®) donde se
intercambian de posición la prolina de la posición 28 de la cadena B por la lisina de la posición
29, y la insulina Glulisina donde la asparagina ha sido sustituida por la lisina en posición B3
y la lisina ha sido reemplazada por ácido glutámico en posición B29. Ellas ofrecen un inicio de
acción más rápido yduración de acción más corta que la insulina regular, tienen menor
tendencia a formar hexámeros lo que facilita su rápida absorción. Mimetizan mejor la secreción
postprandial fisiológica.
 Insulina inhalada: (Exubera®) La insulina inhalada es una insulina de acción ultrarrápida,
con inicio de acción en los primeros 15 minutos posterior a su administración, efecto máximo
entre 120 y 140 minutos y...