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RESUMEN DE DECLARACIÓN Y PAGO DE COTIZACIONES PREVISIONALES
FORMULARIO 10
1

TIPO DE PAGO

DECLARACIÓN Y PAGO

DECLARACIÓN Y NO PAGO

PAGO DECLARACIÓN ANTERIOR
3

REMUNERACIONES DE

2

GRATIFICACIONES DESDE / HASTA
MES

AÑO

MES

10

MES

AÑO

IDENTIFICACIÓN DEL EMPLEADOR
7

GRATIFICACIÓN

AÑO

5 ADHERIDO A MUTUAL

RUT

8

RAZÓN SOCIAL

SI

NO
9COMUNA

DIRECCIÓN

4

11

TELÉFONO

12

N˚ DE PÁGINAS ANEXAS

6 CAMBIO EN ESTA SECCIÓN

CÓDIGO ACTIVIDAD ECONÓMICA

CORREO ELECTRÓNICO

REPRESENTANTE LEGAL
13

RUN

14

NOMBRE

15

CORREO ELECTRÓNICO

N˚ DE TRABAJADORES
CÁLCULO DE PAGO

HOMBRES

CANTIDAD DE CARGAS

MUJERES

REMUNERACIÓN ($)

REBAJAS
ASIG. FAM.

SUBTOTAL ($)

SIMPLES

INVÁLIDASMATERNALES

TRABAJADORES
CON CARGAS

MONTO ($)

TRAMO A

+

17 AFILIADOS A ISAPRE

TRAMO B

+

18 TOTAL

TRAMO C

+

19

16 NO AFILIADOS A ISAPRE (0,6%)

S I P O R A L G Ú N M OT I VO U N E M P L E A D O R
AL
DECLARAR Y
PAG A R
LAS
COTIZACIONES,
COMPENSARA
A S I G N AC I O N E S FA M I L I A R E S QU E N O S E
E N C U E N T R E N R E C O N O C I DA S P O R L ACAJA LOS ANDES, ESTOS SERÁN
COBRADOS AL EMPLEADOR COMO
D E U DA P O R C OT I Z AC I O N E S .
E N C O N O C I M I E N T O D E L A M U LTA
D I S P U E S TA P O R E L A R T. 2 2 a ) D E L A
LEY N° 17.322 DECLARO QUE LOS
DATO S C O N S I G N A D O S S O N L A
E X P R E S I Ó N F I E L D E L A R E A L I DA D.

25

CÁLCULO GRAVAMENES

MONTO ($)

20

RETROACTIVAS A.F.

+

REAJUSTES21

REINTEGROS A.F.

-

INTERÉS

22

REINTEGROS CESANTÍA

-

23

REINTEGROS SIL

-

24

TOTAL REBAJAS

=

MULTAS
TOTAL GRAVÁMENES

SI COTIZACIONES + GRAVÁMENES ES MAYOR A REBAJAS

SALDO FAVOR INSTITUCIÓN ((18+25)-24)

28

SI REBAJA ES MAYOR A COTIZACIONES MÁS GRAVÁMENES

26

SALDO FAVOR EMPLEADOR (24-(18+25))

FECHA DECLARACIÓN
DÍA

MES

AÑO
29(SOLO DECLARACIÓN APORTE 0,6%)

ANTECEDENTES DEL PAGO

EFECTIVO $
CHEQUE $
N˚ CHEQUE

30
DÍA

BANCO
FIRMA EMPLEADOR O REPRESENTANTE LEGAL

27

COD. FON-001 - Imp. Licanray Ltda.

I M P O R TA N T E
L A C A J A S O L O AC E P TA R Á L A
COMPENSACIÓN
DE
AQUELLAS
A S I G N AC I O N E S FA M I L I A R E S D E L M E S Y
R E T R OAC T I VA S Q U E C O R R E S P O N DA N ACAUSANTES
QUE
H AYA N
SIDO
PREVIAMENTE RECONOCIDOS, QUE
CUENTEN CON TODA LA DOCUMENTACIÓN
DE RESPALDO Y QUE ESTÉN AUTORIZADOS
S U S PAG O S .

TRAMO D

TIMBRE DECLARACIÓN

CON ESTE PAGO
SE CANCELAN

FECHA DE PAGO
MES

PLANILLAS

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AÑO

TIMBRE CAJAINSTRUCCIONES
A. GENERALES
-

Las cotizaciones deben ser declaradas y pagadas dentro de los 10 primeros días del mes
siguiente a aquel en que se devengaron las remuneraciones.
Esta obligación rige incluso en los casos de Saldos a favor del empleador.

-

Las planillas se llenarán a máquina o con letra de imprenta legible y en triplicado (original y 2
copias).

-

El cheque de pago decotizaciones, deberá ser nominativo y cruzado a nombre de la Caja
de Compensación de Los Andes. Es obligatorio informar el Nº de teléfono y Rut de la
empresa al reverso del cheque.

-

Los empleadores que paguen cotizaciones atrasadas llenarán por cada mes de atraso una
planilla de cotizaciones.

-

Deberá incluirse toda la información solicitada.

-

El pago de imposiciones deberáefectuarse en los formularios proporcionados por La Caja, con
la excepción de las empresas que contemplen la confección de las planillas de pago en forma
computacional, siempre que contengan todos los antecedentes requeridos y se ajusten al mismo
orden.

En estos recuadros se anotarán exclusivamente las cargas familiares autorizadas y que
corresponda a las del mes por el cual se está cotizando....