Planilla de Inscripción

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN

1.-DATOS DEL PARTICIPANTE:

(1) Nombre:       (2) Apellido:      

(3) DNI:      (4) Fecha de Nacimiento:     

(5)Nacionalidad:      (6) Dirección:     

(7) Localidad:      (8) Partido:     

(9) Provincia:      (10) E-mail:     

(11) Celular.:      (12) TeléfonoFijo:     

(13) Escuela donde estudiaste:      (14) Título Secundario Obtenido:     

(15) ¿Trabajas?       (16) ¿Puesto en que trabajas?:     


2.-DATOS DEINSCRIPCIÓN A NUESTROS CURSOS (Marcar con una “X”)

(17) ¿Has realizado ya algún curso de ingreso a la Universidad?:

(18) Universidad a la que deseas asistir: UTNBuenos Aires
UTN Haedo
UTN General Pacheco
UTN Villa Domínico
Otra/Aun No lo decido


(19) ¿Curso que deseas realizar?: NoCurso de Verano (Agotado)
No Opción 1 – Lunes y Miércoles de 18:30 a 22:00.
No Opción 2 – Martes 18.30 a 22:00 y Sábados 09:30 a 13:00.
No Opción 3 – Lunes, Martes y Miércoles de14:00 a 17:30.

Curso Corto de Preparación de Exámenes: Cantidad de Encuentros: ___ Curso Intensivo Completo
Clases Particulares: Horas a contratar: __________(20) ¿Cómo nos conociste? Página de Facebook
Anuncio en Google
Comentarios de Alumnos
Otro (especificar) ________________________

(21) Forma de PagoPreferida Efectivo (Te enviaremos por correo electrónico la dirección e instrucciones de pago)
(ver tarifas en documento PDF) Tarjeta de Crédito (Te enviaremos por correoelectrónico un link de MercadoPago, a partir del cual podrás abonar el curso).





INFORMACIÓN GENERAL SOBRE INSCRIPCIONES Y PAGOS:

1. Para finalizar la...