Planilla p01 y p02

SOLICITUD DE PASANTÍA

P - 01

CARRERA:

LLENAR A MAQUINA O LETRA DE IMPRENTA ESPECIALIDAD:

CODIGO DE PD:

INFORMACION PERSONAL APELLIDOS:

NOMBRES: FOTO CEDULA DE IDENTIDAD: CARNET:INDICE ACADEMICO:

DIRECCION:

TELEFONO:

PERIODO DE PASANTIA: FIRMA DEL ESTUDIANTE: FECHA: /

AÑO:

/

EL ALOJAMIENTO DURANTE LA PASANTÍA ES RESPONSABILIDAD EXCLUSIVA DEL ESTUDIANTE. LAUNIVERSIDAD PAGARÁ POR LOS CONCEPTOS DE TUTORÍA EN LA ZONA 3 (TODOS LOS ESTADOS, EXCLUYENDO D.F., MIRANDA, ARAGUA Y CARABOBO) SOLO SI HAY 2 O MÁS ESTUDIANTES DE LA MISMA ESPECIALIDAD EN LA ZONA

FIRMA YFECHA DE RECIBIDO EN LA COORDINACIÓN:

ACEPTACION DE LA EMPRESA NOMBRE DE LA EMPRESA:

CIUDAD:

DIRECCIÓN:

E-MAIL:

TELEFONO:

FAX:

¿LA EMPRESA TIENE CONVENIO CON FUNDEI? SUPERVISOR:DURACION DE LA PASANTIA:

UBICACIÓN DEL PASANTE EN LA EMPRESA:

BREVE DESCRIPCION DEL TRABAJO QUE REALIZARA EL PASANTE:

________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________

____________________________________________

NOMBRE DEL GERENTE GENERAL, PRESIDENTE OENCARGADO DE LA EMPRESA:

BENEFICIOS SOCIOECONOMICOS BENEFICIO ASIGNACION POR PASANTIA: ASIGNACION POR TRANSPORTE: ASIGNACION POR ALIMENTACION: ASIGNACIÓN POR VIVIENDA: OTROS BENEFICIOS: FIRMA DELSUPERVISOR: SELLO DE LA EMPRESA:

BOLIVARES

FECHA: / PARA USO DE LA COORDINACIÓN TUTOR DESIGNADO:

/

.

FIRMA DEL COORDINADOR:

FECHA DE LA DESIGNACIÓN:

SOLICITUD DE PASANTÍA

P - 02BACHILLER: TEMA DE LA PASANTÍA: FASE ETAPA

CARNET No.

CARRERA:

DESCRIPCION DE ACTIVIDADES Y TAREAS

CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN

PLAN DE PASANTIA FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINACION ESTIMADOLAPSO EN SEMANAS

REAL EN CASO DE PRORROGA:

APROBACIÓN DE PRORROGA:

APELLIDOS Y NOMBRES:

TUTOR PROFESIONAL CARGO EN LA EMPRESA:

FIRMA DEL TUTOR PROFESIONAL:

NOMBRE Y APELLIDO :...