planilla Política

Páginas: 3 (544 palabras) Publicado: 14 de enero de 2016
Organización Bolivariana Estudiantil 
Estado Monagas 
 
 

PLANILLA  POLÍTICA, SOCIAL  Y  ECONOMICA  PARA  LA 
ORGANIZACIÓN BOLIVARIANA ESTUDIANTIL. 
 
1) DATOS DE UBICACIÓN GEOGRÁFICAS:  
 Estado:  
Municipio: 
Parroquia:  

Institución  
Educativa:  

Dirección de la 
Institución 
Educativa:  
 
Twitter.  

 
 
 
 
Dirección de la 
Teléfono Celular  Teléfono local 
Correo:  
Vivienda.  
 
  
 
 
2)  DATOS PERSONALES: 
 
Nombres: 
Apellidos:  
Cédula de 
Fecha de 
Edad: 
identidad:  
Nacimiento:  
 
 
 
V­ 
 
 
E­ 
Sexo: Indique el ingreso Familiar: (Seleccione descartando las no correspondiente 
a su situación) 
 
Semanal:           Quincenal:             Mensual:                   Trimestral:          
 
Por trabajo Realizado: 
Creencia 
¿​Cual es su vocación profesional según su criterio?  
(Religiosa o 
 
sobrenatural) 
 
Año en que 
 
cursa:  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Organización Bolivariana Estudiantil 
Estado Monagas 
 
 
 
 
 
 
 
3) DATOS BÁSICOS DE LA FAMILIA 
 
N°  Nombre y apellido 

S
e
x


Cédula 

Paren
tesco 

E
d
a


Discapacid Embar
ad (Si o no)  azo 
Tempr
ano (Si 
o no) 

Grado de 
instrucció


Profesió
n  

¿trabaj
a? (Si o 
no) 

Ingreso  ¿Pensionado? 
 (Si o no) 
Mensu
al 










10 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
  
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
4) SITUACIÓN ECONÓMICA 
 
¿Usted. Trabaja? Si o no.  
Si la Repuesta es afirmativa 
indique en que trabaja:  
 
 

 ¿Realiza algún tipo de 
actividad comercial dentro de 
la vivienda? 
 

Presupuesto: 
Gastos (Mensuales):  
Pasaje: 
Accesorios de uso personal:  
Vestimenta:  
Comida: 
Acción política: 
Libros: Útiles escolares: 
Otros: 

Ingresos (Ingresos mensuales):  
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Organización Bolivariana Estudiantil 
Estado Monagas 
 
 
Total de Gastos:  ...
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