Planillas

N°

SOLICITUD DE HABILITACIÓN DE RADIOAFICIONADOS

TIMBRE FISCAL 0,02 de Unidad Tributaria
Fecha de Solicitud

Día

Mes

Año

IMPORTANTE: Debe ser llenado electrónicamente, a máquina oen letra de molde I. DATOS DE LA SOLICITUD
Tipo de Servicio Radioaficionado Categoría " A " - (YY) Habilitación de radioaficionado Radioaficionado Categoría " B " - (YV) Indicativo: Tipo de SolicitudRenovación de la habilitación Modificación

II. DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre del Usuario o Representante Nombre de la Asociación Apellidos: Nombres: Cédula de Identidad:

V E

Llenar solo encaso de pertenecer a alguna organización o agrupación de radioaficionados Dirección:

Dirección Estado: Ciudad: Teléfono (Código y Número):

Código Postal:

Nro. de Certificado:

CorreoElectrónico:

III. DATOS DE LA ESTACIÓN PORTÁTIL FIJA (YY o YV)
Dirección:

Dirección Estado: Ciudad: Teléfono(Código y Número):

Observaciones del Solicitante:

RECUERDE ANEXAR EN ESTA SOLICITUD
-Comprobante de depósito equivalente a una (01) Unidad Tributaria a nombre de CONATEL realizado en la Cuenta Corriente Nº 0102-0552-28-000003067-2 del Banco de Venezuela. - Copia fotostática de lacédula de identidad laminada. - Copia fotostática del certificado de aprobación del curso que lo acredita como Operador de Estaciones de Radioaficionados. - Cualquier otro documento que de acuerdo con lanaturaleza de la solicitud aplique acorde con las leyes y reglamentos vigentes.

Juro no emplear los equipos de que disponga la estación para fines diferentes de aquellos en vista de los cuales se meconceda el permiso, y así mismo, entregaré las referidas instalaciones al gobierno nacional, mediante inventario al ser requerido para ello en caso de guerra internacional, perturbacion del ordenpúblico o siniestro de importancia mientras duren las causas que justifiquen la entrega.amparo de la habilitación correspondiente Autorizo a la Comisión Nacional de Telecomunicaciones para comprobar e...