Plano
Páginas: 19 (4705 palabras)
Publicado: 3 de mayo de 2012
TEMA 29
PIEL, SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA Y SARCOMA DE KAPOSI.
PIEL
Anatomía
El sistema tegumentario incluye la piel y las estructuras apendiculares que atraviesan la piel.
La epidermis se compone de dos capas: La más externa es el estrato córneo, y la capa basal descansa sobre la membrana que separa la epidermis de la dermis, los melanocitos en son lascélulas productoras de pigmento, y se localizan entre las células basales de la epidermis.
La dermis esta formada por fibroblastos con forma de huso que producen colágeno dando a la piel mucho más resistencia. Contiene dos plexos vasculares así como terminaciones sensitivas y automáticas.
La piel tiene músculo liso en forma del músculo “recto pilorum” que se localiza próximo al pelo y respondeal frío y al sudor.
Las estructuras apendiculares de la piel incluyen las glándulas sebáceas, las ecrinas y las apocrinas. Las glándulas sebáceas se localizan a lo largo de la piel, excepto en las palmas y las plantas. Las glándulas apocrinas se encuentran principalmente en la región anal y genital.
Epidemiología
Los carcinomas de la piel suponen cerca de un tercio del total decánceres diagnosticados en USA cada año. Se estima una incidencia anual mayor a 800,000 nuevos casos por año.
La exposición a la radiación solar es la causa más común de cáncer cutáneo.
Otros factores etiológicos son: las radiaciones ionizantes, la predisposición genética
( xeroderma pigmentoso, albinismo) exposición al arsénico, la existencia previa de úlceras crónicas cutáneas que puedenestar relacionadas con quemaduras antiguas o con sífilis, y el virus del papiloma humano.
Estudio de extensión
El diagnóstico de cáncer cutáneo requiere una historia clínica detallada.
En el examen físico se debe poner atención en los posibles cambios que se presentan en la apariencia normal de la piel.
El tamaño, diámetro, profundidad de invasión y multifocalidad deltumor deben ser definidos con precisión.
Se debe valorar la existencia de posibles ganglios linfáticos.
Las herramientas empleadas incluyen: la lámpara de Wood y las preparaciones de hidróxido potásico, cultivos de hongos, y biopsias cutáneas, citología de Tzanck, trucut.
Estadiaje
T
Tx el tumor primario no es apreciado
T0 No hay evidencia de tumor primario
Tis carcinoma“in situ”
T1 tumor < 2 cm. en su mayor dimensión
T2 tumor >2 cm. pero < 5 cm. en su mayor dimensión
T3 tumor > 5 cm. en su mayor dimensión
T4 tumor que invade estructuras extradérmicas (cartílago, músculo o hueso)
Ganglios linfáticos regionales
Nx no pueden apreciarse ganglios linfáticos
N0 no hay ganglios linfáticos
N1 metástasis en ganglios linfáticos.
Metástasis a distanciaMx no puede valorarse la presencia de metástasis a distancia
M0 no hay metástasis a distancia
M1 metástasis a distancia.
En caso de múltiples tumores cutáneos, el tumor con la mayor categoría de t será el clasificado, y el número de tumores, por separado, se pondrá entre paréntesis.
Por ejemplo T2 (5)
Manifestaciones clínicopatológicas
Los carcinomas de células basales son losmás frecuentes, y los melanomas los más graves.
Los tumores cutáneos malignos incluyen los carcinomas de células basales, os carcinomas de células escamosas, melanoma, carcinoma de Merckel, tumores de anejos, tumores del tejido conectivo, linfomas maligno, micosis fungoides, sarcoma de Kaposi, queratoacantoma (cáncer epitelial agudo) y las metástasis.
Los queratoacantomas son tratados condosis de 40 a 50 Gy a 2.5 o 3 Gy por sesión.
Los carcinomas de células basales suelen presentarse más frecuentemente en zonas sin pelo de cabeza y cuello, raramente metastatizan.
Los carcinomas de células escamosas frecuentemente son precedidos por lesiones premalignas, las más comunes son las queratosis actínicas. También pueden aparecer en viejas cicatrices de quemaduras antiguas o...
PIEL, SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA Y SARCOMA DE KAPOSI.
PIEL
Anatomía
El sistema tegumentario incluye la piel y las estructuras apendiculares que atraviesan la piel.
La epidermis se compone de dos capas: La más externa es el estrato córneo, y la capa basal descansa sobre la membrana que separa la epidermis de la dermis, los melanocitos en son lascélulas productoras de pigmento, y se localizan entre las células basales de la epidermis.
La dermis esta formada por fibroblastos con forma de huso que producen colágeno dando a la piel mucho más resistencia. Contiene dos plexos vasculares así como terminaciones sensitivas y automáticas.
La piel tiene músculo liso en forma del músculo “recto pilorum” que se localiza próximo al pelo y respondeal frío y al sudor.
Las estructuras apendiculares de la piel incluyen las glándulas sebáceas, las ecrinas y las apocrinas. Las glándulas sebáceas se localizan a lo largo de la piel, excepto en las palmas y las plantas. Las glándulas apocrinas se encuentran principalmente en la región anal y genital.
Epidemiología
Los carcinomas de la piel suponen cerca de un tercio del total decánceres diagnosticados en USA cada año. Se estima una incidencia anual mayor a 800,000 nuevos casos por año.
La exposición a la radiación solar es la causa más común de cáncer cutáneo.
Otros factores etiológicos son: las radiaciones ionizantes, la predisposición genética
( xeroderma pigmentoso, albinismo) exposición al arsénico, la existencia previa de úlceras crónicas cutáneas que puedenestar relacionadas con quemaduras antiguas o con sífilis, y el virus del papiloma humano.
Estudio de extensión
El diagnóstico de cáncer cutáneo requiere una historia clínica detallada.
En el examen físico se debe poner atención en los posibles cambios que se presentan en la apariencia normal de la piel.
El tamaño, diámetro, profundidad de invasión y multifocalidad deltumor deben ser definidos con precisión.
Se debe valorar la existencia de posibles ganglios linfáticos.
Las herramientas empleadas incluyen: la lámpara de Wood y las preparaciones de hidróxido potásico, cultivos de hongos, y biopsias cutáneas, citología de Tzanck, trucut.
Estadiaje
T
Tx el tumor primario no es apreciado
T0 No hay evidencia de tumor primario
Tis carcinoma“in situ”
T1 tumor < 2 cm. en su mayor dimensión
T2 tumor >2 cm. pero < 5 cm. en su mayor dimensión
T3 tumor > 5 cm. en su mayor dimensión
T4 tumor que invade estructuras extradérmicas (cartílago, músculo o hueso)
Ganglios linfáticos regionales
Nx no pueden apreciarse ganglios linfáticos
N0 no hay ganglios linfáticos
N1 metástasis en ganglios linfáticos.
Metástasis a distanciaMx no puede valorarse la presencia de metástasis a distancia
M0 no hay metástasis a distancia
M1 metástasis a distancia.
En caso de múltiples tumores cutáneos, el tumor con la mayor categoría de t será el clasificado, y el número de tumores, por separado, se pondrá entre paréntesis.
Por ejemplo T2 (5)
Manifestaciones clínicopatológicas
Los carcinomas de células basales son losmás frecuentes, y los melanomas los más graves.
Los tumores cutáneos malignos incluyen los carcinomas de células basales, os carcinomas de células escamosas, melanoma, carcinoma de Merckel, tumores de anejos, tumores del tejido conectivo, linfomas maligno, micosis fungoides, sarcoma de Kaposi, queratoacantoma (cáncer epitelial agudo) y las metástasis.
Los queratoacantomas son tratados condosis de 40 a 50 Gy a 2.5 o 3 Gy por sesión.
Los carcinomas de células basales suelen presentarse más frecuentemente en zonas sin pelo de cabeza y cuello, raramente metastatizan.
Los carcinomas de células escamosas frecuentemente son precedidos por lesiones premalignas, las más comunes son las queratosis actínicas. También pueden aparecer en viejas cicatrices de quemaduras antiguas o...
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