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 HOSPITAL NACIONAL DEL SUR
CARLOS A. SEGUIN ESCOBEDO
SERVICIO DE NEUROLOGÍA



HISTORIA CLÍNICA

ANAMNESIS

1.- FILIACIÓNNOMBRE
Vasquez Cárdenas Claritza Juana
EDAD
49 años
SEXO
Femenino
ESTADO CIVIL
Soltera
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
Tacna - 28/10/1973
PROCEDENCIA
Tacna
GRADO DE INSTRUCCIÓN
SuperiorUniversitaria
PROFESIÓN-OFICIO
Contadora
OCUPACIÓN HABITUAL
Secretaria en el colegio La Salle - Tacna
TELÉFONO
996097082
FECHA DE INGRESO AL HOSPITAL
20/06/2014
FECHA DE INGRESO AL SERVICIO30/06/2014
FECHA DE EVALUACIÓN
21/08/2014
INFORMANTE
El Paciente
MOTIVO DE INGRESO
Timostomía

2.- HISTORIA ACTUAL

Tiempo de enfermedad: 3 meses
Forma de inicio: Brusco
Curso deenfermedad: Estacionario
Relato:

Paciente con antecedente de miastenia gravis bajo tratamiento, a quien hace aproximadamente dos meses y 10 días se le realiza una timostomía y a la salida de la operaciónpor complicaciones es llevada al servicio de UCI donde permanece entubada, con sonda uretral y nasogástrica aproximadamente 10 días después de los cuales se decide el alta en UCI y suhospitalización en el servicio de neurología. Hace dos meses la paciente siente un dolor intenso tipo punzante y opresivo en hemitorax izquierdo con irradiación a brazo y espalda del mismo lado, el dolor se irradiatambién a hemitorax derecho por ello se le coloca una "bomba de infusión local para manejar el dolor" concomitante la paciente tiene sensación de falta de aire motivo por el cual se ve obligada aestar en posición semisentada y al uso de una máscara de oxígeno, además de la disminución de la fuerza en todo el cuerpo predominantemente en hemicuerpo izquierdo, a estos síntomas se agregan lasensación nauseosa durante todo el día, el vómito tanto para alimentos sólidos como líquidos y el dolor de cabeza global tipo opresivo; concomitante empieza a sentir retorcijones en el estómago y sus...