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Tecnicas de laboratorio para evaluar la fase plaquetaria.
Fase plaquetaria.
Consiste en la formación de un tapón hemostático temporal (no es estable) formado por plaquetas. Para que sea estable deben situarse fibrinas.
En esta fase se realiza la constitución del trombo o clavo plaquetario ("cabeza blanca" del trombo definitivo), al mismo tiempo que en la agregación plaquetaria tiene lugarla concentración de una gran cantidad de factores necesarios para la tercera fase de la coagulación plasmática.
Pruebas de laboratorio clínico que valoran la fase plaquetaria son:

A) Recuento de plaquetas:
Fundamento.- En una dilución con citrato de sodio y azul de cresil brillante, las plaquetas se cuentan en una cámara de Neubauer utilizando también microscopia de contraste de fases despuésde que los eritrocitos han sedimentado en solución con oxalato de amonio al 1%.
Objetivos.- comparar las diferentes técnicas para la cuenta de plaquetas y evaluar las ventajas y limitaciones de cada una de ellas.

Material.-
*Cámara de Neubauer
*Pipeta de toma para glóbulos rojos
*Tubo con anticoagulante
*Liquido de dilución oxalato de amonio al 1%
*Caja de petri con papel filtro dentroTécnica.-
1.- Se usa de preferencia sangre venosa
2.- Con una pipeta de toma para G.R. se aspira sangre hasta las marca de 1.0.
3.- Limpiar la sangre adherida al exterior de la pipeta.
4.- Completar el volumen hasta la marca de 101 con el líquido diluyente de palquetas o con oxalato de amonio al 1%. Dilución 1:100.
5.- Mezclar el diluyente y la sangre por agitación de 3 a 5 minutos.
6.-Descantar las primeras 4-5 gotas de la pipeta y cargar la cámara de Neubauer.
7.- Se llenan los dos lados de la cámara y se deja sedimentar 15 minutos en la caja de petri con papel filtro y unos soportes de madera (La preparación no debe dejarse mucho tiempo en la pipeta antes de llevarse a la cámara).
8.- Realizar la cuenta de plaquetas con objetivo de 40X. En la cámara las plaquetas aparecen comocuerpos refráctiles ovales o alongados.
9.- Contar todos los cuadros del cuadro central (para G.R.) que tiene superficie de 1mm2.
10.- Esta determinación debe hacerse rápidamente para evitar que las plaquetas de aglomeren.

Cálculos.- El número de plaquetas se multiplica por 1000 para dar cifra por mm3 de sangre.
Número de palquetas/mm3 = N x 10 x 100
=N x 1000
N= número de palquetascontadas.
10= Corrección por la altura de la cámara.
100= factor de dilatación.
VALORES DE REFERENCIA: 150,000-450,000 plaquetas/mm3.

B) retracción del coagulo: Es la contacción espontanea del coágulo con expulcion de un suero claro.

Las funciones que desempeñan las plaquetas en el espacio de la hemostasia son las siguientes:
1.- Autoagregación.
2.- Fuente de tromboplastina.
3.- Retraccióndel coágulo.
4.- Producción de serotonina (sustancia vaso constructora, disminuye el flujo sanguíneo).

Esta prueba mide:
1.- La cantidad de fibrina y su retracción.
2.- El número y la función biológica de las plaquetas.
Las plaquetas producen una proteína llamada actiomiosina que es las responsable de la retracción del coágulo.
En algunas enfermedades puede existir poca o nula retraccióndel coagulo como en: Trombosis vascular, Anemias, Trombositopenia, hemofilias A, B y C, procesos reumáticos y tuberculosis graves.

Fundamento.- La retracción depende del fibrinógeno y esencialmente de las plaquetas sanguíneas; la prueba permite apreciar indirectamente no sólo las variaciones cuantitativas de estos elementos figurados, sino algunos de sus trastornos funcionales.

Objetivo.-Evaluar mediante esta prueba la cantidad y calidad de las plaquetas en una muestra problema.

Material.-
*Alambre
*Baño maría
*Tubo de ensayo de 13 x 100
*Tubo con anticoagulante
*Gradilla, torniquete, jeringa o equipo vacutainer, torundas.

Técnica.-
1.- Se pone en un tubo de ensayo, 5 ml de sangre venosa recientemente obtenida.
2.- Se lleva el alambre al fondo del tubo(1mm de grosor),...