plantilla HC digestivo

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
ESCUELA DE MEDICINA
Sala: Fecha:
Numero de cama:Hora:
Realizado por: Número de HC:

I. Datos defiliación o estadísticos

Nombres Y Apellidos: CI:
Edad real:Edad aparente:
Sexo: Raza:Teléfono: F. de nacimiento:
Residencia:Nacionalidad:
Procedencia:
Estado Civil:N° Hijos:
Ocupación:
Fecha de ingreso:

II. Motivo de consulta:III. Antecedentes de enfermedad actual o Evolución de la enfermedad:













IV. Signos vitales:
Presión arterial:
Temperatura:
Pulso:

V. Antecedentes patológicos familiares:
Madre:
Padre:VI. Antecedentes patológicos personales
Enfermedades propias de la infancia:

VII. Antecedentes quirúrgicos:


VIII. Antecedentes traumatología


IX. Antecedentes gineco-obstetricos
Menarquia:FUM:
Días:
Paños:
Abortos:
Hijos:
X. Hábitos y encuesta social:
Tabaco:
Café:
Te:
Alcohol:
Drogas:
Vivienda:
Tipo de construcción:
Habitaciones:
Habitantes:...