plantilla informe clinico



INFORME PSICODIAGNÓSTICO

I. Identificación
Nombre : xxxxxxx
Fecha de Nacimiento : xxxxxxx
Edad : 12 años
Establecimiento :Colegio Ave María
Evaluación :xxxxxxx
II. Motivo de consulta.
El paciente llega acompañado de su madre relatando la necesidad de ser evaluado con la prueba WISC-R, a petición de laprofesora jefe por su bajo rendimiento académico.
III. Antecedentes relevantes.
xxxx llega a sesión junto a su madre
El estudiante presenta disposición para la evaluación.
Presenta antecedentespor depresión reactiva
El paciente refiere dificultad para comprender las materias.
xxxx nos cuenta que se dan reiteradas burlas de sus compañeros.
Se visualiza interés por área artística.
Sereconocen buenas relaciones familiares.

V. Observaciones Generales
El paciente es cooperador, empático, y actúa con iniciativa frente al proceso de evaluación; entregando informaciónenriquecedora para comprender las vivencias, y lograr conocer la problemática del paciente. En las pruebas aplicadas se reconocen debilidades y fortalezas del estudiante que pueden ser reforzadas con elcompromiso del estudiante y sus contextos inmediatos. (colegio, familia)

VI. Áreas Observadas
Al inicio de la entrevista se visualiza temeroso, vergonzoso y escueto para establecer la conversación,sin embargo avanzando la entrevista René presenta buen desplante y empático frente a la entrevista.
Prueba aplicada:
ESCALA VERBAL
Información. El paciente evalúa la información que lograadquirir en la educación formal e informal.
Semejanzas. Presenta dificultades para seleccionar y verbalizar las relaciones entre dos conceptos que son trascendentales en la información.
Aritmética.Se ve descendida la capacidad de utilizar conceptos numéricos abstractos, capacidad de atención y concentración.
Vocabulario. El estudiante presenta capacidad para retener los aprendizajes...