plaquetas
Páginas: 11 (2622 palabras)
Publicado: 10 de octubre de 2013
INTRODUCCIÓN.
A partir de la unidad de sangre obtenemos diferentes componentes sanguíneos, glóbulos rojos, plasma fresco congelado (PFC), concentrado de plaquetas y crioprecipitados, los cuales permiten transfundir a cada paciente el componente que necesite. La separación de los mismos se realiza por centrifugación diferencial. También obtenemos plaquetas a partir de un solodonante, mediante la técnica de aféresis con el separador de flujo continuo, marca Excel-Dideco,
Las unidades de sangre extraídas previa selección estricta del donante, son sometidas a la investigación del grupo ABO, Rh, D débil (Du) en pacientes Rh negativos, detección de anticuerpos antieritrocitarios y estudios inmunoserológicos: Anti-HIV1-2, Ag-P24, anti-HCV, HBsAg, anti-HBc, anti-HTLV 1-2,Chagas, Brucelosis y Sífilis.
En la detección de enfermedades vírales utilizamos el método de microelisa; para Chagas el par serológico: hemaglutinación indirecta y microelisa; para Brucelosis la técnica de Huddleson y para Sífilis la técnica RPR.
TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS
La indicación primaria para la transfusión de eritrocitos es la restauración o la conservación de lacapacidad de transporte de oxígeno para cumplir con las demandas hísticas. Como la demanda de oxígeno tiene grandes variantes entre los diferentes individuos y en distintas situaciones clínicas, una sola medición del hematocrito y de la hemoglobina no puede valorar en forma exacta la necesidad de una transfusión.
Los efectos adversos por una disminución en la capacidad de transporte de O2 sonefectos isquémicos sobre el miocardio y el cerebro.
La primera compensación es el aumento del gasto cardíaco con cambios en la microcirculación que puede afectar el transporte de O2 a los tejidos.
Las formas de mejorar el suministro de oxígeno con relación a la demanda, independientemente de la transfusión, comprenden:
Aumento de la perfusión hística, maximizando el rendimiento cardíaco.Incremento de la saturación de la Hb, administrando oxígeno suplementario.
Disminución de las demandas de oxígeno tisular.
Cuando existe un aumento de la extracción de oxígeno, la mayoría de los tejidos que están adecuadamente perfundidos, no tienen isquemia aún con niveles de Hb tan bajos como 6 gr/dL. Deben diferenciarse los efectos de la anemia de los de la hipovolemia:
La anemia crónicaes mejor tolerada que la aguda.
La entrega de O2 se ve facilitada por el aumento del 2-3difosfoglicerato en los glóbulos rojos.
En los pacientes con anemia crónica, el gasto cardíaco no cambia aún con Hb por debajo de 7 g/dL.
Los síntomas significativos se dan con una pérdida del 50% de la masa de glóbulos rojos.
Durante una anemia aguda hay compensación del gasto cardíaco, pero puedeafectarse por:
Disfunción ventricular izquierda
Agentes vasoactivos (beta adrenérgicos, bloqueadores de los canales de calcio), necesitando concentraciones de Hb elevadas para un adecuado aporte de oxígeno a los tejidos.
La tolerancia humana a la anemia aguda puede verse afectada por agentes farmacológicos como hipnóticos, anestésicos, relajantes musculares y condiciones intra-operatoriascomo la hipotermia y la hemodilución. Los anestésicos tienen acciones cardiovasculares y endocrinas que pueden influenciar el transporte, el consumo de O2 y la respuesta fisiológica a la anemia aguda.
Las transfusión inapropiadas se estima entre un 18 a 57%.
EFECTIVIDAD DE LA TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS (GR)
A modo de guía, una unidad de GR aumenta la Hb en 1 g/dL, en el adulto de 70 kgque no sangra.
Los factores que pueden afectar la concentración de Hb en un paciente quirúrgico son:
a) Reserva cardiopulmonar baja: determinada por presencia o ausencia de una enfermedad cardiaca o pulmonar y confirmada por los índices hemodinámicos
b) Etiología y magnitud de la pérdida sanguínea. La ausencia del bazo (reserva esplénica) puede disminuir la capacidad de respuesta a una...
INTRODUCCIÓN.
A partir de la unidad de sangre obtenemos diferentes componentes sanguíneos, glóbulos rojos, plasma fresco congelado (PFC), concentrado de plaquetas y crioprecipitados, los cuales permiten transfundir a cada paciente el componente que necesite. La separación de los mismos se realiza por centrifugación diferencial. También obtenemos plaquetas a partir de un solodonante, mediante la técnica de aféresis con el separador de flujo continuo, marca Excel-Dideco,
Las unidades de sangre extraídas previa selección estricta del donante, son sometidas a la investigación del grupo ABO, Rh, D débil (Du) en pacientes Rh negativos, detección de anticuerpos antieritrocitarios y estudios inmunoserológicos: Anti-HIV1-2, Ag-P24, anti-HCV, HBsAg, anti-HBc, anti-HTLV 1-2,Chagas, Brucelosis y Sífilis.
En la detección de enfermedades vírales utilizamos el método de microelisa; para Chagas el par serológico: hemaglutinación indirecta y microelisa; para Brucelosis la técnica de Huddleson y para Sífilis la técnica RPR.
TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS
La indicación primaria para la transfusión de eritrocitos es la restauración o la conservación de lacapacidad de transporte de oxígeno para cumplir con las demandas hísticas. Como la demanda de oxígeno tiene grandes variantes entre los diferentes individuos y en distintas situaciones clínicas, una sola medición del hematocrito y de la hemoglobina no puede valorar en forma exacta la necesidad de una transfusión.
Los efectos adversos por una disminución en la capacidad de transporte de O2 sonefectos isquémicos sobre el miocardio y el cerebro.
La primera compensación es el aumento del gasto cardíaco con cambios en la microcirculación que puede afectar el transporte de O2 a los tejidos.
Las formas de mejorar el suministro de oxígeno con relación a la demanda, independientemente de la transfusión, comprenden:
Aumento de la perfusión hística, maximizando el rendimiento cardíaco.Incremento de la saturación de la Hb, administrando oxígeno suplementario.
Disminución de las demandas de oxígeno tisular.
Cuando existe un aumento de la extracción de oxígeno, la mayoría de los tejidos que están adecuadamente perfundidos, no tienen isquemia aún con niveles de Hb tan bajos como 6 gr/dL. Deben diferenciarse los efectos de la anemia de los de la hipovolemia:
La anemia crónicaes mejor tolerada que la aguda.
La entrega de O2 se ve facilitada por el aumento del 2-3difosfoglicerato en los glóbulos rojos.
En los pacientes con anemia crónica, el gasto cardíaco no cambia aún con Hb por debajo de 7 g/dL.
Los síntomas significativos se dan con una pérdida del 50% de la masa de glóbulos rojos.
Durante una anemia aguda hay compensación del gasto cardíaco, pero puedeafectarse por:
Disfunción ventricular izquierda
Agentes vasoactivos (beta adrenérgicos, bloqueadores de los canales de calcio), necesitando concentraciones de Hb elevadas para un adecuado aporte de oxígeno a los tejidos.
La tolerancia humana a la anemia aguda puede verse afectada por agentes farmacológicos como hipnóticos, anestésicos, relajantes musculares y condiciones intra-operatoriascomo la hipotermia y la hemodilución. Los anestésicos tienen acciones cardiovasculares y endocrinas que pueden influenciar el transporte, el consumo de O2 y la respuesta fisiológica a la anemia aguda.
Las transfusión inapropiadas se estima entre un 18 a 57%.
EFECTIVIDAD DE LA TRANSFUSIÓN DE GLÓBULOS ROJOS (GR)
A modo de guía, una unidad de GR aumenta la Hb en 1 g/dL, en el adulto de 70 kgque no sangra.
Los factores que pueden afectar la concentración de Hb en un paciente quirúrgico son:
a) Reserva cardiopulmonar baja: determinada por presencia o ausencia de una enfermedad cardiaca o pulmonar y confirmada por los índices hemodinámicos
b) Etiología y magnitud de la pérdida sanguínea. La ausencia del bazo (reserva esplénica) puede disminuir la capacidad de respuesta a una...
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