Plaquetas

Patologia plaquetaria — Presentation Transcript
* 1. PATOLOGIA PLAQUETARIA
* 2. Las alteraciones de las plaquetas hacen referencia a su número: TROMBOCITOPENIA: <130x10 9 /L TROMBOCITOSIS >450x... O bien a su funcionalidad: TROMBOCITOPATIA TROMBOCITOSIS PLAQUETOPENIA PATOLOGIA PLAQUETARIA
* 3. LOS VALORES DE REFERENCIA N ORMAL: 130-4 0 0x109/L TROMBOCITOSIS: >500x...PLAQUETOPENIA LEVE: 100-130x... PLAQUETOPENIA MODERADA: 50-100 x... PLAQUETOPENIA SEVERA: 25-50 x... PLAQUETOPENIA GRAVE: <25 x... Nota: Todo recuento automático inferior a 100.000 por mm 3 (<100x...) debe comprobarse al microscopio PATOLOGIA PLAQUETARIA
* 4. VALORES DE ALARMA <100x10 9 /L = <100.000 /mm 3 >600x10 9 /L = >700.000 /mm 3 VALOR CRITICO <50x10 9 /L = <50.000 /mm 3LOS VALORES DE REFERENCIA PATOLOGIA PLAQUETARIA
* 5. VPM normal 7.5 – 11 femtolitros (fl) MEGATROMBOCITOS (*): VPM >11 fl (*) Son plaquetas grandes que se forman durante la recuperación tras una hemorragia severa, o en el curso de una Púrpura Trombocitopénica Inmune (PTI). También se ven en la Trombocitopatía congénita de Bernard-Soulier LOS VALORES DE REFERENCIA PATOLOGIA PLAQUETARIA
*6. La obtención de datos cuantitativos fiables pasa por la elaboración y cumplimiento de un estricto Protocolo de Calidad: Controles Internos y Externos Calibradores Registros Control : muestra de sangre examinada que se emplea de referencia diaria Calibrador : muestra comercial para ajuste profundo del aparato Control interno : muestra propia conocida que se intercala periódicamente LOS VALORESDE REFERENCIA PATOLOGIA PLAQUETARIA
* 7. RECUENTO DE LAS PLAQUETAS AL MICROSCOPIO Se emplea el objetivo de 100x , inmersión Se cuentan las plaquetas que aparecen en 5 campos (mejor 10) sucesivos, de aproximadamente 200 hematíes cada uno Se suma el total de plaquetas observados ( x1,000 hematíes ), y se multiplica por el número de hematíes en miles (no en millones) PATOLOGIA PLAQUETARIA
*8. Recuento de las plaquetas al microscopio: EJEMPLO Un paciente tiene 3,800,000/mm 3 hematíes, es decir 3.8x10 12 /L. En 5 campos sucesivos [de aprox. 200 hematíes cada uno = 1,000] presenta 7, 2, 6, 7 y 5 plaquetas; en total 27. La cifra final se obtiene multiplicando 3,800 por 27. En total 102,600/mm 3 , que en la terminología internacional se expresa como 102.6x10 9 /L PATOLOGIA PLAQUETARIA* 9. 15 plaquetas/55 hematíes = Aprox. 1,200,000/mmc Ej.: Sujeto 4.5x10 12 /L hematíes En 33 hematíes...........3 plaquetas En 4.5x10 12 /L............. 400.000 pl. PATOLOGIA PLAQUETARIA TROMBOCITOSIS
* 10. TROMBOCITOSIS Reactivas o SECUNDARIAS A hemorragia A infecciones A estados de Ferropenia Otras PRIMARIAS Trombocitosis Esencial Otros S. Mieloproliferativos Algunos S. MielodisplásicosTROMBOCITOSIS ESENCIAL PATOLOGIA PLAQUETARIA
* 11. De las trombocitosis reactivas o secundarias se puede afirmar que: No se asocian a mayor incidencia de Trombosis No tienen significado de malignidad Prácticamente todas las halladas en niños son de este tipo (infecciones agudas) TROMBOCITOSIS (POLICITEMIA VERA) PATOLOGIA PLAQUETARIA TROMBOCITOSIS
* 12. TROMBOCITOSIS REACTIVA EN UN NIÑO DE 3AÑOS DIAGNOSTICADO DE NEUMONIA PATOLOGIA PLAQUETARIA TROMBOCITOSIS
* 13. SP DE UNA MUJER DE 57 AÑOS, DIAGNOSTICADA DE DIABETES M. Y DE HEPATITIS C: RECUENTO PLAQUETARIO 2,500x10 9 /L (T. ESENCIAL) PATOLOGIA PLAQUETARIA TROMBOCITOSIS
* 14. PSEUDONUCLEO MONOCITO TROMBOCITOSIS ESENCIAL PATOLOGIA PLAQUETARIA TROMBOCITOSIS
* 15. TROMBOCITOSIS: RASGOS DISMORFICOS MEGATROMBOCITOS PATOLOGIAPLAQUETARIA
* 16. DEFICIT GRANULAR PATOLOGIA PLAQUETARIA TROMBOCITOSIS: RASGOS DISMORFICOS
* 17. PSEUDOTROMBOCITOPENIA o falsa plaquetopenia En ocasiones el recuento de plaquetas efectuado por el auto analizador no se corresponde con la realidad, reportando una cifra inferior. Esto surge con relativa frecuencia debido a: Extracción inadecuada de la muestra de sangre Pseudo-trombocitopenia...