Plasmaferesis
Páginas: 5 (1072 palabras)
Publicado: 27 de octubre de 2011
LA PLASMAFERESIS[1]
En noviembre de 2003 el Dr. Jorge Figueras, director médico del banco de sangre de la clínica universitaria de Tuixen, y el Sr. Planellas, presidente de una compañía dedicada a la producción e importación de maquinaria aplicada al sector sanitario, habían coincidido en un restaurante de un conocido pueblo de la Costa Brava. En e-se fortuito encuentro decidieron concertaruna futura reunión de carácter profesional en Barcelona, para tratar en profundidad diversos temas relacionados con bancos de sangre que a ambos les preocupaba.
Planellas y Figueras llevaban ya varias horas reunidos. Habían estado repasando el famoso decreto n° 1945/02 y se habían detenido en el párrafo que hace referencia al objetivo prioritario de cubrir las necesidades nacionales tanto parahemoterapia como para la obtención de derivados de plasma sanguíneo.
Sr Planellas: Jorge, si aceptamos la cifra actual de 20,45 extracciones/1000 habitantes ¿Falta sangre en el país?
Dr Figueras: Existen distintas opiniones a este respecto. Yo pienso que aumentando esta cifra hasta 25-28 extracciones/1.000 habitantes las necesidades de sangre quedarían cubiertas. El problema real en cuanto alautoabastecimiento es el referente al plasma.
Sr Planellas: Y en este tema, ¿quién crees que debe responsabilizarse, de quién es competencia y qué papel deben jugar los bancos de sangre?
Dr Figueras: Verás, pienso que cada uno, en función del puesto que ocupamos tenemos nuestra parte de responsabilidad.
Sr Planellas: sin lugar a dudas se debe instaurar un plan de Plasmaféresis y para ellohay 2 opciones:
a) Manual.
b) Mecánica.
Dr Figueras: A simple vista la segunda opción parece la más adecuada, principalmente en lo referente a la captación de donantes, ya que el tiempo que ha de permanecer en el centro una persona para realizar una plasmaféresis mecánica es sólo algo superior al requerido para una extracción de sangre total, mientras que en la manual el tiempoprácticamente se duplica. Sin embargo, me temo que los costos se dispararán.
Sr Planellas: Viendo la situación actual se concluye que presentamos una gran dependencia a la importación de plasma, producto considerado estratégico. Los paises exportadores de plasma retribuyen a sus donantes, aumentando con ello el riesgo de transmisión de enfermedades no detectables como la hepatitis C (frec. 4,4 vecessuperior).
Asimismo, esta situación implica la importación de enfermedades autóctonas de otros paises, tema muy actual desde la detección del SIDA.
Dr Figueras: Muy bien Carlos, están claros todos los inconvenientes que conlleva la situación actual. Pero a mi me preocupan los números. Porque a fin de cuentas, y a pesar de los graves problemas de la importación yo no puedo llevar el banco quedirijo a una situación de pérdidas por el hecho de instaurar la plasmaféresis.
Sr Planellas: Vamos a analizar la situación concreta en tu caso. Ahora debemos saber cuales son las necesidades en cada una de las opciones.
En nuestro banco (700 m2) el espacio no es un problema, ya que disponemos de una cabina adaptable a plasmaféresis. Se debería contratar una enfermera únicamente dedicada a estalabor (sueldo y cargas sociales = 19.000 euros anuales) y en cuanto al médico se podría dedicar el destinado a extracciones que actualmente está infrautilizado (sueldo + cargas = €25.000 anuales). En cuanto al material descartable, realizar una plasmaféresis manual asciende a €15 y €25 si ésta es mecánica. En la plasmaféresis mecánica existe la posibilidad de producir Plasma Rico en Plaquetasobteniéndose así dos productos: el plasma y las plaquetas.
En el caso de que se opte por la obtención de plaquetas, el kit necesario para la extracción de las mismas cuesta €100, en lugar de las €25 que vendría a costar una plasmaféresis mecánica pobre en plaquetas.
En el siguiente cuadro se presentan las cantidades de plasma y plaquetas que cabe esperar obtener en cada extracción, según el...
En noviembre de 2003 el Dr. Jorge Figueras, director médico del banco de sangre de la clínica universitaria de Tuixen, y el Sr. Planellas, presidente de una compañía dedicada a la producción e importación de maquinaria aplicada al sector sanitario, habían coincidido en un restaurante de un conocido pueblo de la Costa Brava. En e-se fortuito encuentro decidieron concertaruna futura reunión de carácter profesional en Barcelona, para tratar en profundidad diversos temas relacionados con bancos de sangre que a ambos les preocupaba.
Planellas y Figueras llevaban ya varias horas reunidos. Habían estado repasando el famoso decreto n° 1945/02 y se habían detenido en el párrafo que hace referencia al objetivo prioritario de cubrir las necesidades nacionales tanto parahemoterapia como para la obtención de derivados de plasma sanguíneo.
Sr Planellas: Jorge, si aceptamos la cifra actual de 20,45 extracciones/1000 habitantes ¿Falta sangre en el país?
Dr Figueras: Existen distintas opiniones a este respecto. Yo pienso que aumentando esta cifra hasta 25-28 extracciones/1.000 habitantes las necesidades de sangre quedarían cubiertas. El problema real en cuanto alautoabastecimiento es el referente al plasma.
Sr Planellas: Y en este tema, ¿quién crees que debe responsabilizarse, de quién es competencia y qué papel deben jugar los bancos de sangre?
Dr Figueras: Verás, pienso que cada uno, en función del puesto que ocupamos tenemos nuestra parte de responsabilidad.
Sr Planellas: sin lugar a dudas se debe instaurar un plan de Plasmaféresis y para ellohay 2 opciones:
a) Manual.
b) Mecánica.
Dr Figueras: A simple vista la segunda opción parece la más adecuada, principalmente en lo referente a la captación de donantes, ya que el tiempo que ha de permanecer en el centro una persona para realizar una plasmaféresis mecánica es sólo algo superior al requerido para una extracción de sangre total, mientras que en la manual el tiempoprácticamente se duplica. Sin embargo, me temo que los costos se dispararán.
Sr Planellas: Viendo la situación actual se concluye que presentamos una gran dependencia a la importación de plasma, producto considerado estratégico. Los paises exportadores de plasma retribuyen a sus donantes, aumentando con ello el riesgo de transmisión de enfermedades no detectables como la hepatitis C (frec. 4,4 vecessuperior).
Asimismo, esta situación implica la importación de enfermedades autóctonas de otros paises, tema muy actual desde la detección del SIDA.
Dr Figueras: Muy bien Carlos, están claros todos los inconvenientes que conlleva la situación actual. Pero a mi me preocupan los números. Porque a fin de cuentas, y a pesar de los graves problemas de la importación yo no puedo llevar el banco quedirijo a una situación de pérdidas por el hecho de instaurar la plasmaféresis.
Sr Planellas: Vamos a analizar la situación concreta en tu caso. Ahora debemos saber cuales son las necesidades en cada una de las opciones.
En nuestro banco (700 m2) el espacio no es un problema, ya que disponemos de una cabina adaptable a plasmaféresis. Se debería contratar una enfermera únicamente dedicada a estalabor (sueldo y cargas sociales = 19.000 euros anuales) y en cuanto al médico se podría dedicar el destinado a extracciones que actualmente está infrautilizado (sueldo + cargas = €25.000 anuales). En cuanto al material descartable, realizar una plasmaféresis manual asciende a €15 y €25 si ésta es mecánica. En la plasmaféresis mecánica existe la posibilidad de producir Plasma Rico en Plaquetasobteniéndose así dos productos: el plasma y las plaquetas.
En el caso de que se opte por la obtención de plaquetas, el kit necesario para la extracción de las mismas cuesta €100, en lugar de las €25 que vendría a costar una plasmaféresis mecánica pobre en plaquetas.
En el siguiente cuadro se presentan las cantidades de plasma y plaquetas que cabe esperar obtener en cada extracción, según el...
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