Plasmodium spp.

PLASMODIUM SPP.
EDO individualizada con DEB
A.CARACTERISTICAS GENERALES
El género plasmodium es un protozoo, perteneciente a la clase Sporozoa (esporozoo), de menos de 10μm de largo. Este género incluye más de 100 especies, de las cuales solo cuatro son hematoparásitos con hospedadores definitivos e intermediarios entre los que se encuentra el hombre, capaces de producir en este el paludismo omalaria:
* Plasmodium vivax y Plasmodium ovale producen la llamada terciana benigna.
* Plasmodium falciparum, agente del paludismo pernicioso o terciana maligna.
* Plasmodium malariae, responsable de la cuartana benigna.
Estas enfermedades son diferentes formas del paludismo, de las cuales la más grave es la terciana maligna, ocasionada por P.falciparum, que sigue un ciclo febril de48h. La forma más leve es la terciana benigna, que tiene un ciclo febril semejante. La cuartana benigna tiene gravedad intermedia entre las dos, y cursa con un ciclo febril de 72h.
El paludismo es una enfermedad endémica que se distribuye extensamente en los trópicos (P.falciparum), subtrópicos (P. malariae y P. vivax) y en el continente africano (P. ovale). El 95% de los casos son producidos porP.vivax y P. falciparum.
El reservorio es casi exclusivamente humano y los portadores más frecuentes son los niños.
Aunque puede ser transmitido al hombre por transfusión sanguínea, jeringas contaminadas, o de forma congénita lo normal es que sea vehiculada por picaduras de la hembra del mosquito Anopheles.

B. INFECCIÓN
El ciclo biológico de estos plasmodium es igual en las cuatro especiesy presenta dos fases claras:
* Fase sexuada, esporogónica o exógena, que se produce en el tubo digestivo de la hembra del mosquito Anopheles.
* Fase asexuada, esquizogónica o endógena, con multiplicación del parásito en el huésped vertebrado (hombre). Esta fase tiene dos etapas:
-Etapa exoeritrocítica o preeritocítica, que se produce en las células parenquimatosas hepáticas.
-Etapaeritrocítica, que tiene lugar en el interior de los hematíes.
FASE ASEXUADA
Etapa exoeritrocitaria
En esta etapa, el protozoo se encuentra un su forma de esporozoito, forma durante la cual puede infectar a nuevos huéspedes.
Los esporozoitos son inoculados hacia los capilares subcutáneos de las personas por la picadura de la hembra de Anopheles, y se distribuyen por el torrente circularorio hastallegar a las células parenquimatosas hepáticas.
Una vez allí, los esporozoitos se multiplican por esquizogonia y forman el llamado esquizonte hepático, que se romperá tras 1 o 2 semanas, liberando de 10.000 a 40.000 merozoitos, algunos de los cuales serán fagocitados, pero otros invadirán los hematíes hepáticos, pasando así a la circulación.
En las infecciones por P.vivax y P.ovale, y quizáP.malariae no todos los merozoitos invaden los hematíes, algunos reinfectan otros hepatocitos donde se multiplican lentamente (esquizogonia secundaria exoeritrocítica) y persisten meses o años en estado latente. Estos merozoitos son la causa de las recurrencias(recaídas tardías) que se presentan en las infecciones por estas especies.
En la infección por P.falciparum no se produce esta esquizogoniasecundaria, pero pueden producirse recrudescencias (recaídas tempranas), por la aparición de parasitemia a partir de infecciones inaparentes en los hemetíes. Estas recrudescencias se presentan solo en infecciones por esta especie.
Fase eritrocítica
Los merozoitos se adhieren a los hematíes gracias a una especia de glicocalix que poseen en su membrana, y penetran en estos por endocitosis. Lacubierta del merozoito queda en la superficie del hematíe y finalmente es dispersada en el citoplasma.
*Periodo prepatente: tiempo que transcurre desde que se produce la infección
hasta que se detectan parásitos en la sangre periférica. Es diferente para cada especie: P.malariae, 3-4 días; P.vivax y P.falciparum, 11-15 días y P.ovale, 14-16 días.

Factores q determinan la invasión hemática:
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