Playa

CASO CLÍNICO 1

Paciente femenina de 21 años con obesidad progresiva desde los 14 años, realizándose varios regímenes hipocalóricos con éxito inicial pero recuperación rápida de peso.Alimentación Hipercalórico y actividad física escasa. Ante el reiterado fracaso es remitida para valoración de Gastroplastia.
A la exploración física con obesidad global: peso: 154,5 kg; talla, 166 cm; estríascutáneas, y desarrollo puberal completo.
Exploraciones complementarias normales, excepto hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia y ocasionalmente hiperglucemias.
Se realiza gastroplastia:
Buenatolerancia a la dieta y pérdida de peso sin complicaciones clínicas ni metabólicas. A los 3 meses de la intervención reingresa con vómito persistente y dolor retroesternal. Peso: 125 kg y dolor a lapalpación en el hipocondrio derecho. Bioquímica alterada.
En la ecografía se observa vesícula distendida con numerosas imágenes litiásicas y en tránsito digestivo superior se observa distensión delfundus gástrico y no hay paso del contraste a segmentos inferiores. Se retira la gastroplastia y se realiza colecistectomía. Tras el alta aumenta aproximadamente 4 kg de peso.

CASO CLÍNICO 2Paciente varón de 16 años que consulta por obesidad. Desde los 9 años presenta apetito insaciable con alimentación hipercalórica y actividad física escasa.
Se intenta la reducción de peso por métodosconservadores con resultados nulos, por lo que es remitido para valoración de gastroplastia.
Antecedentes familiares de obesidad mórbida.
A la exploración física: peso, 169,4 kg; talla, 174,5 cm.Panículo adiposo que dificulta la exploración.
Tensión arterial normal. Función cardiorrespiratoria normal. Estadio puberal de acuerdo a su edad.
Exploración complementaria normal, excepto la curva deglucemia-insulinemia con respuesta excesiva.
Se realiza gastroplastia horizontal y en el posquirúrgico inmediato, ante la negativa de ingeriralimentos, se produce un deterioro de la composición...