PLEURAS


PLEURAS
Se designan con este nombre dos sacos serosos (uno derecho y otro izquierdo. Independientes, que están en relación con los pulmones, cuyo deslizamiento dentro de la caja torácica facilitan.
1º Disposición general. - Cada pleura se compone de dos hojas, una visceral y otra parietal, entre las cuales se halla comprendido un espacio virtual, la cavidad Pleural.

A. HOJA VISCERAL. - La hojavisceral cubre toda la superficie del pulmón. Suministrando prolongaciones en las cisuras inferlobulillares. Está adherida en toda su extensión al tejido pulmonar por medio de una delgada capa de tejido conjuntivo, el tejido subpleural.
B. HOJA PARIETAL. - La hoja parietal corresponde a las paredes de la caja torácica. Pueden estudiarse en ella cuatro porciones: pleura diafragmática, pleuracervical, pleura mediastínica y pleura costal.
a) Pleura diafragmática. - Es delgada y está íntimamente adherida al diafragma.
b) Pleura cervical. - La pleura cervical o cúpula Pleural constituye una especie de bóveda que rebasa en 2 ó 3 centímetros la primera costilla y se pone en íntimo contacto con la arteria subclavia.
Está mantenida en posición por un sistema musculoligamentoso, compuesto de unfascículo superficial (ligamento pleurotransverso) y un fascículo profundo (Iigamento costopleural), al cual se añade a veces un ligamento vertebropleural.
e) Pleura mediastínica. - Tapiza las caras laterales del mediastino, interrumpiéndose a nivel del pedículo para formar a este último un manguito seroso. Por encima del pedículo, va directamente de la columna vertebral al esternón; por debajo, seadosa a sí misma, constituyendo el ligamento del pulmón. Entra en relación:
1.-", a la derecha, con el esófago, el tronco arterial braquiocefálico, la tráquea, la vena cava superior, la ácigos mayor, el pericardio y el frénico derecho;
2.-“, a la izquierda, con el esófago, la aorta, el pericardio y el frénico izquierdo.
d) Pleura costal. - Gruesa y reforzada con una hoja aponeurótica, tapiza lacara interna del esternón, de las costillas y de los espacios intercostales hasta las articulaciones costovertebrales, para prolongarse.
1º a la izquierda, sobre la cara izquierda de la aorta; 2º a la derecha, sobre el lado derecho del esófago, formando entre la columna y este último órgano un fondo de saco más o menos marcado. El fondo de saco retroesofágico.
En la parte inferior del tóraxexisten, entre la aorta y el esófago. Dos fondos de saco análogos, uno a la derecha y otro a la izquierda, adosados entre sí en el plano sagital. Estos dos fondos de saco están unidos por una lámina fibrosa: el ligamento interpleural de MOROSOW. La pleura costal se continúa: por una parte, con la pleura cervical; por la otra, con la pleura diafragmática, formando con esta última un canal angular que vadel apéndice xifoides a la columna vertebral. El seno costodiafragmático. Por delante, la pleura costal forma, uniéndose a la pleura mediastínica, un canal análogo al precedente, el seno costomediastínico. Los dos citados senos jamás están completamente ocupados por el pulmón y, por consiguiente, sus hojas se juntan o adosan en una extensión más o menos considerable (parte inhabitada).

C. MODO DECONTINUAR LAS DOS HOJAS. _ La hoja visceral y la hoja parietal se continúan mutuamente a nivel de la vaina serosa del pedículo. Esta vaina, de longitud nula, puesto que en estado normal la cara interna del pulmón está íntimamente adosada a la cara lateral del mediastino, se prolonga hacia abajo, formando un repliegue triangular debido al adosamiento de las láminas serosas que rodean el pedículo.Este repliegue. Iigamento triangular del pulmón, está adherido: 1º por su vértice, a la parte inferior del pedículo; 2º por su base, al diafragma ; 3º por sus bordes interno y externo, por una parte al mediastino, y por otra, a la cara interna del pulmón.
2º Topografía toracopulmonar. - Comprende las relaciones de las paredes torácicas: 1º con los senos de la pleura; 2º con los pulmones; 3º con...