Pleurotomia
1.4. Exámenes complementarios: 1.4.1. Laboratorio: - Grupo sanguíneo y factor rH. - Hemograma completo. - Gasometría . - Coagulograma mínimo. - Glicemia y creatinina. 1.4.2. Imagenología. : 1.4.2.1. Rayos X:- Rayos x de tórax simple, ántero posterior. Si no hay shock, se basculará la mesa y se hará una vista vertical. - En caso de sospecharse hernia diafragmática traumática, se le colocará una sonda radioopaca nasogástrica y, si es necesario, se le pasará contraste hidrosoluble (Gastrografin). - Si se sospecha lesión de la aorta torácica (Ensanchamiento del mediastino superior), se hará unaangiografía por sustracción digital. Si no existe un servicio de cirugía cardiovascular en el hospital, no debe perderse tiempo y se trasladará al lesionado a un centro especializado, en ambulancia con perfil de cuidado intensivo. - La Tomografía Axial Helicoidal Computadorizada, ayudará en la situación anterior y se practicará si no se hace el diagnóstico con los estudios anteriores. 1.4.2.2. Ultrasonido:Estará indicado ante la sospecha de derrame pericárdico, estable hemodinámicamente (ecocardiograma), en el hemotórax y en heridas toracoabdominales. 1.4.3. Métodos de diagnóstico y terapéuticos simultáneamente: - Toracoscopia. - Punción torácica y pericárdica (se puede dejar un catéter intrapericárdico). - Ventana pericárdica infraxifoidea. 1.5. Tratamiento 1.5.1. Toracoscopia: Solución por mínimoacceso de sangramientos o fugas de aire. 1.5.2. Toracotomía de emergencia: Se realizará en el salón de emergencia,
ante la sospecha de lesión exanguinante, estallamiento pulmonar o ruptura diafragmática con compromiso respiratorio severo. 2. Fracturas costales múltiples (Unilaterales o bilaterales) : 2.1. Esta entidad produce una seria dificultad respiratoria, por el dolor. Además, puedeacompañarse de daños viscerales intratorácicos. Entre ellos la contusión pulmonar (Que se tratarán simultáneamente ) y se hará analgesia. (Ver mas adelante en este tema). 3. Tórax batiente : 3.1. Inestabilidad de la pared torácica por fractura de arcos anteriores y posteriores de 3 o mas costillas, en uno e en ambos hemotórax simultáneamente, con derrumbe torácico. Puede acompañarse de fractura...
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