Plexo Branquial

Se denomina lesión obstétrica de plexo braquial a toda lesión producida durante el parto ya sea por trauma directo, elongación, hematoma y/o fibrosis.

Estas lesiones se asocian en general aposiciones fetales distósicas (anormales) del hombro, la cabeza o el brazo.

Durante mucho tiempo se vieron como un mal manejo en las maniobras del parto, ya fueran de las obstetras o ginecólogoactuante. Hoy sabemos que la mayoría de las veces es por niños de un peso alto: 4 a 4,5 kg, y mala colocación en el canal del parto, por lo cual al comenzar las contracciones del motor uterino, cadacontracción empuja a la criatura contra la sinfisis púbica de la madre produciendo una apertura cada vez mayor del ángulo hombro-cabeza hasta producir la elongación, distención, ruptura de los cordonesnerviosos, hasta avulsión (arrancamiento de la médula).

La formación de un hematoma en este sitio (fosa supraclavicular) se puede transformar en un bloqueo imposible de salvar para el impulso nervioso(flujo axoplasmatico), trasformándose en un tumor fibroso (llamado técnicamente "neuroma de amputación").


 








En ocasiones, los axones (nervios) en crecimiento logran pasar esteobstáculo, produciendose lo que se denomina "neurotización intraplexual espontánea", esto es que los cordones nerviosos no coinciden con sus correspondientes cabos distales. La consecuencia de esto es unamovilidad anormal, anárquica, de la cual resultan movimientos ineficientes y sin utilidad para el movimiento del miembro superior.

El sesenta y seis por ciento de estas lesiones se recuperanespontáneamente, porcentaje en el que concuerdan todas las estadísticas mundiales. Pero ese treinta y cuatro por ciento restante es lo que obliga al cirujano a estar muy atento en el control de la evolución deestas criaturas, para que, en el caso que no haya una evolución motora (movilidad) al cabo del cuarto o quinto mes, se deba proceder a la exploración quirúrgica, una liberación y/o una eventual...