Plexo braquial

-------------------------------------------------
ÍNDICE

INTRODUCCIÓN
REPASO ANATÓMICO
TRAUMATISMOS DEL PLEXO BRAQUIAL
* Clasificación
* Por el agente vulnerante
* Traumatismos abiertos
* Traumatismos cerrados
ETIOLOGÍA
MECANISMO TRAUMATICO
Por compresión
Por tracción
VALORACIÓN CLÍNICA DE LOS TRAUMATISMOS CERRADOS
TRATAMIENTO DE LOS TRAUMATISMOSCERRADOS
* Según el agente anatomopatológo
* Lesión pregangliionar
* Lesión postganglionar
* Dependiendo del nivel topográgico
* Consideración independiente
* Clasificación topográfica y clínica general
* Lesiones radiculares y de troncos primarios
* Lesiones de troncos secundarios
* Lesiones asociadas
* Tratamiento
TRAUMATISMO YPARÁLISIS BRAQUIAL OBSTÉTRICA
* Introducción
* Fisiopatología
* Manifestaciones clínicas
* Pronóstico
* Diagnóstico diferencial
* Pruebas neurofisiológicas
* Manejo de la parálisis braquial

-------------------------------------------------
INTRODUCCIÓN

-------------------------------------------------
REPASO ANATOMICO

El plexo braquial estáconstituido por una compleja unión de las ramas ventrales de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y D1, con las aportaciones ocasionales de C4 y D12. Como consecuencia de estas uniones se forman los troncos, fascículos y nervios terminales de dicho plexo.

El tronco superior se forma por la unión de las ramas ventrales de los nervios espinales C5 y C6, el tronco medio por la ramaventral del nervio espinal C7 y el tronco inferior por las ramas ventrales de C8 y D1.
Las divisiones de los troncos superior y medio confluyen formando el Fascículo medial o externo que discurre por la porción externa de la A. Axilar. Contiene, así, los nervios espinales C5, C6 y C7.
* La división anterior del tronco inferior forma el Fascículo medial o interno, medial a la A. Axilar.
*Las divisiones posteriores de los tres troncos forman el Fascículo posterior, tras la A. Axilar.
Cada uno de estos fascículos da origen a una o más ramas en la axila y se divide en las ramas terminales que son:
* Fascículo lateral: N. MÚSCULOCUTÁNEO (inervando a los M. Bíceps, Tríceps, coracobraquial y porción lateral del N. Mediano)
* Fascículo medial: N. cubital y porción medialdel N.Mediano.
* Fascículo posterior: N. Circunflejo o axilar (M. deltoides) y el N. Radial.

Las ramas nerviosas de estos tres fascículos conforman la denominada parte INFRACLAVICULAR del plexo braquial.

El tronco superior origina antes de su división al N. Subclavio y al N. Supraescapular que atravesando la incisura escapular inerva los M. Supraespinoso e infraespinoso.

Másproximal al tronco superior se origina una rama que contribuye junto con C4 a la formación del N. Frénico y N. Dorsal de la escápula que inerva los M. Romboides. Las ramas posteriores de C5, C6 y C7 constituyen el N. Torácico largo. Todos estas ramas constituyen la parte SUPRACLAVICULAR del plexo braquial.

El plexo braquial así constituido y con bastantes variaciones inerva la extremidadsuperior y parte del cinturón escapular. Su forma es piramidal, cuyo vértice se encuentra en la cavidad axilar y entre los M. Escaleno anterior y medio.

-------------------------------------------------

TRAUMATISMOS DEL PLEXO BRAQUIAL

CLASIFICACIÓN

Las lesiones traumáticas del plexo braquial se clasifican según:

A.- Agente vulnerante:

1.- TRAUMATISMOS ABIERTOS

Heridas a niveldel cuello o axilares. De menor frecuencia que los cerrados implican, en la mayoría de las ocasiones, lesiones concomitantes de los vasos subclavios y vértice pulmonar llevando irremediablemente a la muerte.

Pueden ser producidas por:

* Objetos agudos o arma blanca, actuando como cortantes.
* Armas de fuego, donde los proyectiles de mayor energía cinética incrementan el área...