Plexo braquial

PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial está formado por la unión de las raíces nerviosas anteriores de C5, C6, C7, C8, T1 y raíces de C4 y T2.

Las ramas anteriores de C5 y C6 se unen para formar el primer tronco primario anterior o tronco primario superior. La séptima raíz cervical continúa sin unirse y forma el segundo tronco primario anterior o tronco primario medio, mientras que las raíces deC8 y T1 se unen formando el tercer tronco primario anterior o tronco primario inferior.

El primer tronco primario anterior se une con el segundo tronco primario anterior formando el tronco secundario antero externo. Y el tercer tronco primario anterior solo forma el tronco secundario antero interno
Del tronco secundario antero externo salen dos ramas una externa que es el nerviomusculocutaneo, y otra interna que se une con la rama externa del tronco secundario antero interna formando el nervio mediano y la rama interna del tronco secundario antero interna forma el nervio cutáneo también llamado cubital.
Hacia atrás están los troncos primarios posteriores que los tres se unen para formar el tronco secundario posterior, este se divide en dos ramas una para el nervio circunflejo oaxilar y la otra para el nervio radial.

Ramas terminales anteriores
* Nervio musculocutaneo
* Nervio mediano
* Nervio cutáneo

Ramas terminales posteriores
* Nervio circunflejo
* Nervio radial.

NERVIO | DISTRIBUCION |
Musculocutaneo | Inerva musculo coracobraquial, bíceps braquial y braquial |
Mediano | Inerva músculos flexores del antebrazo (excepto flexor cubitaldel carpo) y 5 músculos de la mano |
Cubital | Inerva casi todos los músculos pequeños de la mano y la piel de la mano medial. |
Circunflejo | Inerva el músculo redondo menor y deltoides y la articulación del hombro. |
Radial | Inerva los músculos tríceps braquial, ancóneo, braquioradial y extensores del antebrazo. |

PARALISIS BRAQUIAL OBSTETRICA

Concepto:
La parálisis braquialobstétrica ocurre por una lesión mecánica del plexo braquial, que tiene lugar en el momento del nacimiento.

Etiología
* Parto instrumentado (uso de fórceps o espátulas).
* Distocia de hombros.
* Parto prolongado.
* Contractura de los músculos pélvicos maternos.
* Relajación de los músculos del feto, debido al uso de anestesia
* Producto macrosomico
Tipos:
1. Segúnla intensidad del daño
* Neuropraxia: lesión de la cual se produce falla o pérdida de la conducción nerviosa, debido a un corte, sin poderse demostrar daño estructural del nervio. No hay degeneración Walleriana

* Axonotmesis: Lesión de nervio caracterizada por la disrupción del axón y su vaina de mielina, pero conservando más o menos intactos los envoltorios conectivos (endoneuro,perineuro, epineuro) del nervio. Se produce degeneración (Walleriana) del axón distal al sitio de la lesión.

* Neurotmesis: Cualquier lesión del nervio (parcial o completa) con disrrupción completa del axón y su vaina de mielina, es la lesión nerviosa más severa.

2. Según los componentes del plexo braquial lesionados
* Tipo brazo superior o Duchenne-Erb: lesión de C5-C6.
* Tipobrazo inferior o Dejerine-Klumpke: lesión de C8-T1.
* Tipo brazo total: lesión de C4 - C5-C6-C7-C8 - T1y T2
Cuadro Clínico:
Poco después del nacimiento:
* El miembro afecto pende a lo largo del cuerpo.
* Ausencia del reflejo del moro.
* Incapacidad de abducir el brazo.
* Antebrazo en pronación y codo en extensión o en ligera flexión

Varios días después del nacimiento:* Tumefacción en la región deltoidea, la fosa infraclavicular o en ambas por inflamación y hemorragia.
* El niño reacciona adversamente cuando se le mueve el brazo, por la neuritis.
* Lesión del nervio frénico; el paciente puede presentar respiración rápida, cianosis y frecuentes infecciones respiratorias.
* Acortamiento del miembro afecto.
* Atrofia muscular.
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