plexo braquial
Páginas: 3 (534 palabras)
Publicado: 26 de junio de 2013
Diagnóstico evolutivo
electromiográfico de las Plexopatías:
PBO y Traumáticas
Dr. Gerardo Pastor Saura
Servicio de Rehabilitación y Medicina Física
Hospital General Universitario de Alicante Introducción
Son lesiones traumáticas nerviosas periféricas:
Raíz o Tronco nervioso
Epineuro
Fascículo
Endoneuro
Tronco
Perineuro
Axón
gps
Introducción
Lesiones cerradasagudas: PBO y casi todas
las traumáticas.
Seddon
•Neuroapraxia
Clínicamente: paresia/parálisis + alteraciones sensitivas.
•Axonotmesis
EDX: neuroapraxia o axonotmesis.
•NeurotmesisRevisión quirúrgica: neurotmesis.
Epineuro
Fascículo
Endoneuro
Tronco
Perineuro
Axón
gps
Introducción
Lesiones cerradas: PBO y casi todas las traumáticas.
Clínicamente:paresia/parálisis + alteraciones sensitivas.
EDX: 1 y 2
Microcirugía: 3, 4 y 5
Sunderland
12345-
Pérdida
Pérdida
Pérdida
Pérdida
Pérdida
de
de
de
de
de
la
la
la
la
la
conducción(Neuroapraxia de Seddon)
continuidad axonal (Axonotmesis de Seddon)
continuidad endoneural y axonal
continuidad perineural con disrupción fascicular
continuidad del epineuro
Objetivos del EDX-1ª EMG
Determinar el grado de lesión (Seddon):
Neuroapraxia
Axonotmesis
Neurotmesis
Localización neuroanatómica de la lesión.
Cronología evolutiva de la lesión.
Juicio pronóstico.
“Sugerir lavaloración por microcirugía”.
Peor pronóstico
Mejor
pronóstico
EMG: debe buscar el músculo denervado más proximal
Cronología evolutiva de la lesión
1ª exploración
14-21 díasAXONOTMESIS
EMG
Sucesivas
2-3 meses
Reinervación
0
PUMs
ausentes
o
5 días
ENG
semanas
meses
Detectable 2
meses antes
de la aparición
de signos
clínicos
0
PA normal enla estimulación
distal.
Ausencia o
del PA
PROPORCIONAL AL % DE
AXONES LESIONADOS
Evolución
del PA
Cronología evolutiva de la lesión
1ª exploración
14-21 días
NEUROTMESIS...
electromiográfico de las Plexopatías:
PBO y Traumáticas
Dr. Gerardo Pastor Saura
Servicio de Rehabilitación y Medicina Física
Hospital General Universitario de Alicante Introducción
Son lesiones traumáticas nerviosas periféricas:
Raíz o Tronco nervioso
Epineuro
Fascículo
Endoneuro
Tronco
Perineuro
Axón
gps
Introducción
Lesiones cerradasagudas: PBO y casi todas
las traumáticas.
Seddon
•Neuroapraxia
Clínicamente: paresia/parálisis + alteraciones sensitivas.
•Axonotmesis
EDX: neuroapraxia o axonotmesis.
•NeurotmesisRevisión quirúrgica: neurotmesis.
Epineuro
Fascículo
Endoneuro
Tronco
Perineuro
Axón
gps
Introducción
Lesiones cerradas: PBO y casi todas las traumáticas.
Clínicamente:paresia/parálisis + alteraciones sensitivas.
EDX: 1 y 2
Microcirugía: 3, 4 y 5
Sunderland
12345-
Pérdida
Pérdida
Pérdida
Pérdida
Pérdida
de
de
de
de
de
la
la
la
la
la
conducción(Neuroapraxia de Seddon)
continuidad axonal (Axonotmesis de Seddon)
continuidad endoneural y axonal
continuidad perineural con disrupción fascicular
continuidad del epineuro
Objetivos del EDX-1ª EMG
Determinar el grado de lesión (Seddon):
Neuroapraxia
Axonotmesis
Neurotmesis
Localización neuroanatómica de la lesión.
Cronología evolutiva de la lesión.
Juicio pronóstico.
“Sugerir lavaloración por microcirugía”.
Peor pronóstico
Mejor
pronóstico
EMG: debe buscar el músculo denervado más proximal
Cronología evolutiva de la lesión
1ª exploración
14-21 díasAXONOTMESIS
EMG
Sucesivas
2-3 meses
Reinervación
0
PUMs
ausentes
o
5 días
ENG
semanas
meses
Detectable 2
meses antes
de la aparición
de signos
clínicos
0
PA normal enla estimulación
distal.
Ausencia o
del PA
PROPORCIONAL AL % DE
AXONES LESIONADOS
Evolución
del PA
Cronología evolutiva de la lesión
1ª exploración
14-21 días
NEUROTMESIS...
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