Plexo Lumbar

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CONSTITUCIÓN
Constituido por los ramos anteriores de los cuatro primeros niveles lumbares, además de un ramo comunicante del ramo anterior del duodécimo nervio intercostal.
El ramo anterior de L1, recibe el ramo comunicante del duodécimo nervio intercostal o subcostal, de la unión de estos dos nervios salen tres ramos:
• Ramo comunicante para L2.
• Nervio iliohipogástrico.• Nervio ilioinguinal.
El ramo anterior de L2, recibe el ramo comunicante de L1, Aquí se forman cuatro ramos:
• Nervio cutáneo femoral lateral.
• Nervio genitofemoral.
• Ramo anterior.
• Ramo posterior.
El ramo anterior de L3, se divide en dos ramos:
• Ramo anterior.
• Ramo posterior.
El ramo anterior de L4, se divide en tres ramos:
• Ramo anterior.
•Ramo posterior.
• Ramo comunicante, para el ramo anterior de L5, que formara el tronco lumbosacro, el cual veremos en el plexo sacro.

Los ramos anteriores de L2 a L4 se unen progresivamente para terminar formando el nervio obturador. Los ramos posteriores más voluminosos, se unen también, y de su unión nace el nervio femoral.

Forma, situación y relaciones
Es de forma triangular, muyestrecho en su parte superior y progresivamente más ancho en su parte inferior. Esto debido a que los ramos comunicantes que unen los troncos nerviosos se alejan tanto más de la columna vertebral cuanto más inferior es su situación.
Se sitúa anteriormente a los procesos costales, entre los fascículos del músculo psoas mayor que nacen de los cuerpos vertebrales y los que se insertan en los procesoscostales.
Los ramos anteriores del plexo lumbar se comunican con el tronco simpático por medio de ramos comunicantes que pasan entre las fibras musculares del psoas mayor y los cuerpos vertebrales.

Ramos
El plexo lumbar da origen a ramos colaterales y ramos terminales.
• Los ramos colaterales: son pequeños ramos destinados a los musculos cuadrado lumbar y psoas mayor. Los nervios delcuadrado lumbar nacen de los dos primeros nervios lumbares; los del músculo psoas mayor nacen de los cuatro primeros nervios lumbares.
• Los ramos terminales: son los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, cutáneo femoral lateral, genitofemoral, obturador y femoral.




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Nervio Iliohipogástrico
Recorrido: se dirige oblicuo lateral e inferiormente.
1º A través del músculo psoasmayor.
2º Sobre la cara anterior del músculo cuadrado lumbar.
3º Al llegar a la cresta iliaca perfora el músculo transverso del abdomen.
4º Discurre sobre la cresta iliaca hasta llegar a la espina iliaca anterosuperior entre los músculos transverso del abdomen y el oblicuo interno.
Ramos:
En el segundo tramo de su recorrido da origen a un ramo cutáneo lateral, que termina en los tegumentos dela parte superior de la región glútea.
En el cuarto tramo, posterior a las espinas iliacas se divide en dos ramos, uno abdominal, que se distribuye en los músculos y tegumentos de la parte inferior de la pared abdominal; y uno genital, que desciende por el conducto inguinal anteriormente al cordón espermático o al ligamento redondo del útero, y termina: a) por ramos mediales en los tegumentos delpubis, del escroto o los labios mayores, y b) por un ramo lateral, en la piel de la parte superomedial del muslo.



Nervio Ilioinguinal
Recorrido: tiene el mismo que el iliohipogástrico, solo que discurre inferior a el.
Ramos: presenta uno abdominal y otro genital, con los mismos niveles de inervación.

Nervio Cutáneo Femoral Lateral
Recorrido: se dirige inferior y lateralmente
1ºAtraviesa el músculo psoas mayor y emerge de dicho músculo a lo largo de su borde lateral.
2º Desciende luego oblicuamente en sentido lateral, anterior e inferior hacia la espina iliaca anterosuperior. En este tramo discurre anterior al extremo inferior del músculo cuadrado lumbar, para luego cruzar en forma oblicua la cara anterior del músculo iliaco, en un desdoblamiento de su fascia.
3º El...