plexo sacro

Plexo sacro

Se constituye por la unión del tronco lumbosacro (L4-L5) con las ramas anteriores de los primeros nervios sacros (S1-S2- S3). El tronco lumbosacro desciende a la cavidad pélvica por delante de la aleta del sacro y de la articulación sacroilíaca, y de ahí se dirige a la escotadura ciática mayor y se une a la primer rama anterior del primer nervio sacro. Los nervios sacros, cuyogrosor disminuye de arriba hacia abajo, salen de los agujeros sacros anteriores (el primero cruza oblicuamente el borde superior del músculo piramidal, el segundo discurre por delante de este músculo y el tercero sigue el borde inferior) para luego converger unos hacia otros y así fusionarse. El plexo sacro tiene forma de triángulo cuya base corresponde a los agujeros sacros anteriores y su vértice ala escotadura ciática.
 Situación y relaciones

El plexo sacro está estrechamente unido al plexo pudendo y directamente aplicado a la cara anterior del piramidal. Lo cubre por la aponeurosis pélvica que lo separa de los vasos hipogástricos y de las vísceras intrapélvicas.

 Anastomosis

-Con el plexo lumbar (L4 a tronco lumbosacro)
-Con el plexo pudendo (rama de S3 a S4)
-Con el gransimpático (ramos comunicantes de origen de plexo a ganglios simpáticos-sacros)
-Con el plexo hipogástrico.

Ramas del plexo sacro

Da seis ramas colaterales y una rama terminal.

Ramas colaterales

Nervio del obturador interno
Nace de la cara anterior del plexo formado por L4-L5- y S1, sale por la escotadura ciática mayor y entra por la escotadura ciática menor, para aplicarse sobre la carainterna del músculo obturador en el cual termina.
Nervio glúteo superior
Nace de la cara posterior del plexo por L4-L5 y S1, sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor, por encima del músculo piramidal y por fuera, de la arteria glútea, se dirige hacia arriba y afuera entra al glúteo medio y menor y se divide entre éstos en dos ramas: la rama superior (que inerva el glúteo medio y menor)y la rama inferior, que además de inervar a estos músculos, termina en el tensor de la fascia lata.
Nervio piramidal
Se desprende de la cara posterior del plexo, procede de S2, se dirige hacia fuera y termina en la cara anterior del músculo.
Nervio gémino superior
Se desprende de la cara anterior del plexo, desciende por delante del ciático mayor y penetra en el músculo.
Nervio géminoinferior y del cuadrado lumbar

Nace de la cara anterior del plexo, desciende por delante del ciático mayor y da un ramo al gémino inferior, otro al cuadrado lumbar y otro a la articulación coxofemoral.

Nervio ciático menor

Nace de la cara posterior del plexo, procede de L4-L5 y S1-S2, sale de la pelvis por la parte inferior de la escotadura ciática mayor, debajo del piramidal y por detrás delborde interno del ciático mayor, y al llegar a la región glútea se divide en dos ramas:
-rama muscular o motora o nervio glúteo inferior (L5- S1-S2), que termina en la cara profunda del músculo glúteo mayor en numerosos ramos.
-rama cutánea o ramo cutáneo posterior del muslo (S2):desciende verticalmente entre el glúteo mayor y el lado interno de la cara posterior del nervio ciático mayor; cruzala cara posterior de la porción larga del bíceps femoral por debajo de la aponeurosis del muslo y por detrás del intersticio que separa el bíceps del semitendinoso; continúa entre la aponeurosis superficial y la aponeurosis profunda del hueco poplíteo hasta la parte superior de la pierna, atraviesa entonces la aponeurosis y se extiende hasta la parte media de la cara posterior de la pierna. En sutrayecto suministra un ramo cutáneo glúteo que rodea el borde inferior del glúteo mayor y se ramifica en los tegumentos de la parte inferior de la nalga.
-un ramo perineal que termina en la piel del periné, bolsas y labios mayores y ramos crurales y poplíteos a los tegumentos de la cara posterior del músculo y hueco poplíteo. El ramo terminal de la rama cutánea se anastomosa con el nervio...