Plexo

LESIONES DEL PLEXO
BRAQUIAL

Anatomía del Plexo
braquial
El plexo braquial está formado por 5 raíces C5, C6,
C7, C8 y T1 que conectan la médula espinal con
los nervios más periféricos del brazo.Esta conexión
con el sistema nervioso central permite que las
ordenes originadas en el cerebro se trasmitan a los
músculos del brazo y de la mano y a su vez la
información recibida por nuestrasterminaciones
nerviosas sensitivas se trasmitan al cerebro.

La raíz C5 se anastomosa con la C6 para formar el tronco
superior. La raíz C7 queda independiente constituyendo el tronco
medio. Las raíces C8 y D1 se fusionan para formar el tronco
inferior.

Al nivel de la clavícula, cada tronco se divide en dos ramas
una anterior y otra posterior que luego se unen entre sí. La
unión de las tres divisionesposteriores forma el cordón o
Fascículo posterior o radiocircunflejo. La unión de las
divisiones anteriores del tronco superior y el medio constituye
el cordón lateral. La división anterior del tronco inferior forma
el cordón medial

Luego salen los ramos de los 3 fascículos

Ramos supraclaviculares

PATOLOGI
AS
Lesiones del plexo braquial

TIPOS DE LESIONES DEL PLEXO
BRAQUIAL
ANATOMOPATOLOGICO

Preganglionar
(radiculopatía)
Posganglionar
(plexopatía)
supraclavicular

* LOCALIZACION
TOPOGRAFIA

infraclaviculares
Lesión a doble nivel
Lesiones cerradas

* SEGÚN AGENTE VULNERABLE

Lesiones abiertas
Lesiones asociadas

Lesión preganglionar
 Se produce por el arrancamiento
de las raíces de la medula
 Produce la muerte de las neuronas
medulares correspondientes
 Pueden afectar a lasraíces
primarias dorsales o ventrales

Lesión grave e irreparable por cirugía directa y
no existe posibilidad de recuperación
espontanea. Por lo tanto exige la utilización de
trasferencias nerviosas.

Lesión posganglionar
Se da por la lesión de un tronco
nervioso
 Signos vegetativos: se producen
alteraciones como la sudoración
que pueden ponerse de
manifiesto mediante test
específicos.
 - Signossensitivos: la aparición de
parestesias irradiadas al percutir
proximalmente un tronco nervioso
(Signo de Tinel) es característico
de una lesión postganglionar.

Localización topográfica

SUPRACLAVICULAR:
Pueden ser pre o post ganglionares
La lesión ocurre a nivel de las
raíces
o troncos primarios

INFRACLAVICULAR:
Son siempre
postganglionares
Ocurren en troncos
secundarios o ramas
colateralesterminales

LESION A DOBLE NIVEL:
La ruptura del nervio radial
asociados a fracturas del

Según agente
vulnerable:

ABIERTA
S

CERRAD
AS

ASOCIAD
AS

•
•
•
•

Arma blanca
Heridas operatorias
Arma de fuego
Heridas al nivel de cuello lateral o axila

*Estiramiento bruzo que aumenta la
distancia acromio- mastoidea ( lesión
plexo subclavicular)
*Abducción brusca y violenta del brazo con
estiramiento deraíces inferiores

*Conmoción general
*lesiones toraxicas
*politraumatizados

CLASIFICACION DE LAS LESIONES
DEL PLEXO BRAQUIAL
LESIONES
RADICULARES Y
TRONCOS PRIMARIOS

Parálisis
totales
Parálisis parciales

Anterointerno

Parálisis braquial obstétrica
OTROS

media
inferior

Anteroexterno
LESIONES DEL TRONCO
SECUNDARIOS

superior

PARALISIS TOTAL
 Se afectan todas las raíces desde
C5 hasta D1,lo que conlleva a :
 Parálisis completa de toda la
musculatura de la extremidad
superior. Además de parálisis de
los músculos paravertebrales del
romboides y serrato cuando se
trata de una avulsión radicular.
 Características:
-

Extremidad superior pendular
Hombro descendido
Solo el trapecio puede mover
el brazo
Muy frecuente en traumas
obstétricos

-Anestesia global del miembro
-Trastornosimpático vegetativo

PARALISIS TRONCO PRIMARIO
SUPERIOR
 PARALISIS DE ERB
Troncos
primarios superiores (C5C6)

Estas parálisis usualmente
están asociadas a un trabajo
de parto vía vaginal
complicado, o distósico, y por
ende son raras (1%) en partos
con resolución vía alta
(cesárea). Los factores
asociados son: alto peso al
nacer, distocia de hombros y
presentación podálica. Con la
mejora en el...