pliegue del codo
Páginas: 6 (1404 palabras)
Publicado: 20 de marzo de 2013
REGION DEL PLIEGUE DEL CODO
Posición del cadáver.- De cúbito supino
Límites. - Por arriba y por abajo los mismos planos; por dentro una línea vertical que pase por la epitróclea; por fuera, otra línea vertical que pase por el epicóndilo.
Piel
Es delgada, fina, lampiña y se desliza fácilmente sobre el plano subyacente.
Tejido Subcutáneo
Es un estrato de la piel queestá compuesto de tejido conjuntivo laxo y adiposo.
Los componentes propios que integran al tejido subcutáneo son:
Ligamentos cutáneos.
Nervios cutáneos.
Grasa.
Vasos sanguíneos y linfáticos.
DISECCIÓN
Cortes:
a) El miembro superior del cadáver en extensión, comprendiendo exclusivamente la piel, hágase un corte transversal a dos dedos por encima de la línea epitrócleo-epicondílea.b) Otro corte, también transversal, y exclusivamente de piel, a dos dedos por debajo de la línea indicada.
c) Un corte vertical sobre la línea media del codo, también de piel solamente, y que vaya del corte superior al inferior.
Estos tres cortes forman una H acostada de bisagras interna y externa.
Procedimiento en la disección
1o. Levántese la piel exclusivamente y con mucho cuidadopara proteger a los elementos subcutáneos, a manera de puertas de ventana. La piel es fina, delgada y transparente. Deja ver los cordone s azulosos de las venas que la levantan. No tiene pelo.
2do. El tejido celular subcutáneo no se levanta, sino que se disecan primero los elementos que incluye, tales como las venas mediana cefálica y mediana basílica. Estas venas son ramas de bifurcación dela vena mediana del antebrazo, y la vena mediana basílica va a desembocar a la cubital(borde interno)para formar a la basílica, y la mediana cefálica(borde externo) desemboca en la vena radial para formar la cefálica, formando en conjunto una gran M.
La vena basílica referencia para encontrar al tronco delgado y fino del nervio braquial cutáneo interno.
La vena mediana cefálica nos sirve deguía para encontrar al nervio musculocutáneo, que casi siempre pasa por detrás de la vena, aponeurosis de por medio.
El alumno debe disecar estas venas con cuidado, porque en la práctica son de gran importancia. Son las elegidas para puncionarlas con múltiples finalidades. Transfusiones, sangrías, introducción de substancias medicinales,
¿Por qué darse cuenta de que las relaciones de estasvenas con nervios y arterias?
Debe darse cuenta que la mediana basílica tiene por detrás la relación de la arteria humeral, que sus adherencias con el plano celular son muy flojas y le permiten cierta movilidad, y que la mayor parte de los filetes nerviosos del braquial cutáneo interno pasan por delante de ella.
La mediana cefálica está mejor adherida al tejido celular, y tiene menos movilidad,no tiene relaciones importantes, y los filetes del nervio músculocutáneo en su mayoría pasan por detrás de ella.
Estas relaciones nos indican que la mediana cefálica es la más adecuada para punción. Estas venas son frecuentemente seccionadas en los pseudosuicidas que tratan de quitarse la vida provocándose hemorragia. En muchas ocasiones es suficiente colocar una almohadilla de gasa en elpliegue del codo y ponerlo en flexión, para hacer la hemostasia.
Arriba de la epitróclea buscamos uno o dos ganglios linfáticos llamados epitrocleares, que no siempre son identificables.
Hecha esta disección, se quita el tejido celular restante hasta dejar limpia la aponeurosis e identificar la expansión aponeurótica del bíceps, que se fija al borde interno del músculo.
3.- Abrimos laaponeurosis del biceps y limpiamos su parte muscular así como su tendón que seguiremos hasta su inserción radial. Levantamos al músculo con los dedos despegándolo del braquial anterior; a nivel del borde interno del bíceps levantamos con los mismos dedos a su expansión aponeurótica que va a confundirse con la aponeurosis del brazo.
3.1.- Sobre el borde externo del bíceps encontramos el nervio...
Posición del cadáver.- De cúbito supino
Límites. - Por arriba y por abajo los mismos planos; por dentro una línea vertical que pase por la epitróclea; por fuera, otra línea vertical que pase por el epicóndilo.
Piel
Es delgada, fina, lampiña y se desliza fácilmente sobre el plano subyacente.
Tejido Subcutáneo
Es un estrato de la piel queestá compuesto de tejido conjuntivo laxo y adiposo.
Los componentes propios que integran al tejido subcutáneo son:
Ligamentos cutáneos.
Nervios cutáneos.
Grasa.
Vasos sanguíneos y linfáticos.
DISECCIÓN
Cortes:
a) El miembro superior del cadáver en extensión, comprendiendo exclusivamente la piel, hágase un corte transversal a dos dedos por encima de la línea epitrócleo-epicondílea.b) Otro corte, también transversal, y exclusivamente de piel, a dos dedos por debajo de la línea indicada.
c) Un corte vertical sobre la línea media del codo, también de piel solamente, y que vaya del corte superior al inferior.
Estos tres cortes forman una H acostada de bisagras interna y externa.
Procedimiento en la disección
1o. Levántese la piel exclusivamente y con mucho cuidadopara proteger a los elementos subcutáneos, a manera de puertas de ventana. La piel es fina, delgada y transparente. Deja ver los cordone s azulosos de las venas que la levantan. No tiene pelo.
2do. El tejido celular subcutáneo no se levanta, sino que se disecan primero los elementos que incluye, tales como las venas mediana cefálica y mediana basílica. Estas venas son ramas de bifurcación dela vena mediana del antebrazo, y la vena mediana basílica va a desembocar a la cubital(borde interno)para formar a la basílica, y la mediana cefálica(borde externo) desemboca en la vena radial para formar la cefálica, formando en conjunto una gran M.
La vena basílica referencia para encontrar al tronco delgado y fino del nervio braquial cutáneo interno.
La vena mediana cefálica nos sirve deguía para encontrar al nervio musculocutáneo, que casi siempre pasa por detrás de la vena, aponeurosis de por medio.
El alumno debe disecar estas venas con cuidado, porque en la práctica son de gran importancia. Son las elegidas para puncionarlas con múltiples finalidades. Transfusiones, sangrías, introducción de substancias medicinales,
¿Por qué darse cuenta de que las relaciones de estasvenas con nervios y arterias?
Debe darse cuenta que la mediana basílica tiene por detrás la relación de la arteria humeral, que sus adherencias con el plano celular son muy flojas y le permiten cierta movilidad, y que la mayor parte de los filetes nerviosos del braquial cutáneo interno pasan por delante de ella.
La mediana cefálica está mejor adherida al tejido celular, y tiene menos movilidad,no tiene relaciones importantes, y los filetes del nervio músculocutáneo en su mayoría pasan por detrás de ella.
Estas relaciones nos indican que la mediana cefálica es la más adecuada para punción. Estas venas son frecuentemente seccionadas en los pseudosuicidas que tratan de quitarse la vida provocándose hemorragia. En muchas ocasiones es suficiente colocar una almohadilla de gasa en elpliegue del codo y ponerlo en flexión, para hacer la hemostasia.
Arriba de la epitróclea buscamos uno o dos ganglios linfáticos llamados epitrocleares, que no siempre son identificables.
Hecha esta disección, se quita el tejido celular restante hasta dejar limpia la aponeurosis e identificar la expansión aponeurótica del bíceps, que se fija al borde interno del músculo.
3.- Abrimos laaponeurosis del biceps y limpiamos su parte muscular así como su tendón que seguiremos hasta su inserción radial. Levantamos al músculo con los dedos despegándolo del braquial anterior; a nivel del borde interno del bíceps levantamos con los mismos dedos a su expansión aponeurótica que va a confundirse con la aponeurosis del brazo.
3.1.- Sobre el borde externo del bíceps encontramos el nervio...
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