plop

Staphylococcus
Género perteneciente a la familia Micrococcaceae (+30 especies)
Cocos Gram + de agrupación en racimos
Sin esporas, inmóviles sin flagelos
Anaerobios facultativos; oxidan y fermentan distintos hidratos de carbono
Presentan Catalasa (a diferencia de Streptococcus)
Coagulasa Positivos
Coagulasa Negativos
Staphylococcus Aureus
Staphylococcus Epidermidis
StaphylococcusSaprophyticus
Otros: haemolyticus, hominis, capitis, warneri
Estructura y Metabolismo
Con peptidoglicano, ácidos teicoicos y proteína A, la mayoría con fina cápsula polisacárida
Fermenta manitol, crece mejor en aerobiosis (de 30 a 37ºC), en colonias definidas, lisas y convexas a veces amarillo-doradas por carotenoides

Patogenicidad
Factores de Superficie
Proteínas de unión a fibronectina,fibrinógeno y colágeno (adhesinas), FnBP permite escapar del fagosoma e inducir apoptosis de fagocito
Proteína A une Fc de IgG1-2-4
Polisacárido capsular, serotipos 5 y 8 los más comunes, 1 y 2 los más virulentos
Enzimas y toxinas extracelulares
Codificadas por agr y sar que se activan por stress
Catalasa: contrarresta lisis oxidativa del fagocito
Coagulasa: corta fibrinógeno para resistirfagocitosis
Hialurodinasa, Lipasa, Elastasa: daño tisular
Nucleasas: permiten diseminación bacteria
Hemolisina : principal citotóxico, poros membrana
Hemolisina : esfingomielinasa
Hemolisina : tensioactiva, especialmente hematíes
Hemolisina  y Leucocidina (de Panton Velentine): lítica selectiva, estimulación adenilato ciclasa
Exfoliatinas: descamación queratinocitos superficialesEnterotoxinas: síndrome gastrointestinal agudo, intoxicación alimentaria, por receptores neuronales del tracto superior y centro del vómito, también superantígeno; resistencia a exposición 100ºC/30min
Toxina del síndrome del shock tóxico (TSST-1): shock tóxico por efecto superantígeno (sin bacteriemia)

Infecciones causadas por la Bacteria
Foliculitis (infección de foliculos pilosos) y forunculosis(absceso comienza en foliculo piloso como nódulo firme y luego fluctúa y produce dolor): mayor en inmunodeprimidos (símil ántrax)
Impétigo: lesión eritematosa ampollar (mas frecuente) o no, especialmente en neonatos y niños pequeños
Celulitis: infección de capas profundas de la dermis (dx clínico, no bacteriológico)
Osteomielitis y artritis séptica: en niños
Neumonía: generalmente por virus deinfluenza, aspiración o edema pulmonar
Enfermedades por toxinas
Síndrome de la piel escaldada o enfermedad de Ritter por exfoliatinas
Síndrome de shock tóxico (antes denominado SST menstrual) símil shock séptico, pero con erupción acompañante; puede ser sinérgico con LPS
Intoxicación alimentaria: por enterotoxinas, vómitos, diarrea acuosa sin fiebre, también como superantígeno
InfeccionesBacteriemia nosocomial: causa mas frecuente, especialmente por catéteres vasculares
Endocarditis: en prótesis de válvulas cardíacas, dentro del año, antibiótico quirúrgico tratamiento
Infecciones localizadas por dispositivos permanentes: catéteres endovenosos, hemodiálisis, derivación del LCR, diálisis peritoneal, cables y electrodos de marcapaso, injertos vasculares, etc.
Infecciones urinarias:saprophyticus en mujeres jóvenes y epidermidis en hospitalizados
Osteomielitis: por herida esternal, vía hematógena y en prótesis articulares
Endoftalmitis: por complicación quirúrgica
Diagnóstico
Agar manitol hipersalado o medio de Chapman, con indicador de pH para fermentación del manitol
Presencia de coagulasa libre con plasma de conejo a 37ºC y coágulo a las 2 horas o al día siguiente;coagulasa unida (clumping factor) colonias con gota de plasma y agregación
ADNasa presente
Producción acetoína (prueba de Vogues-Proskauer)
Hidrólisis de pirroglutamil-naftilamida (prueba PYR)
Sensibilidad da la novobiocina (sensible)
Diagnóstico
Sensibilidad a la novobiocina (epidermidis sensible, saprophyticus resistente)
Epidemiología
Portación en piel y nasofaringe (30%)
Prevalente en...