Plqan De Cuidados Estenosis Mitral

PLAN DE CUIDADOS.

Exposición del caso:
Mujer de 73 años, con diagnóstico médico de estenosis mitral reumática severa, insuficiencia tricuspidea reumática severa con fallo derecho. Llega a la unidad el 9/12/11 procedente del quirófano de cirugía cardiovascular donde se le ha realizado un recambio valvular mitral por Mosaic 27 y una plastia tricuspidea por Carbomedics 32. Ese mismo día alextubarla tiene un cuadro de hipotensión, cianosis central, mala perfusión distal….Se le diagnostica una insuficiencia aórtica aguda producida por un punto de sutura y tiene que ser reintervenida. Se le realiza un RVAo.
La valoración se realiza el 6º de ingreso. Está consciente y un poco desorientada, extubada, hemodinámicamente estable y reduciendo drogas.

Entrevista:
Se muestra preocupadaporque no sabe cual es su pronóstico “¿me voy a morir?” “¿ha salido bien la operación?” “¿Por qué sigo aquí? ¿Cuándo voy a arriba?”. Y tiene escasos conocimientos acerca de su tratamiento “¿me puedo quitar la mascarilla?” “¿tengo que tomar tantos medicamentos?”

Exploración:
Herida quirúrgica con sutura intradérmica, sin sangrado, con importante hematoma en la zona circundante.
UPP grado I entalón izquierdo.
Punto de inserción del Swan-Ganz (yugular derecha) tumefacto, eritematoso e hipertérmico.
Movilidad reducida “cariño no puedo ayudarte mucho, no puedo moverme bien”
Sonda vesical (nº16) permeable.

Antecedentes personales:
No alergias medicamentosas conocidas.
No hábitos tóxicos.
No presenta HTA, DM ni DL.
Ac x FA crónica anticoagulada con sintrom
Aurícula y ventrículoderechos moderadamente dilatados con fracción de eyección conservada.
Ha recibido transfusiones sanguíneas.


VALORACIÓN:
CABEZA:

NEUROLÓGICO:
Consciente
Orientada en espacio, persona y tiempo. Aunque hay momentos en los que se desorienta y pregunta constantemente por el hijo. Vive con él.
Sensibilidad periférica positiva
Pupilas reactivas, isocóricas.

OJOS:
Lagrimeo (transparente)moderado en ambos ojos.
Buena visión.

OÍDOS:
Buena audición.
Oídos sin cerumen.


NARÍZ Y SENOS:
Orificios nasales simétricos y permeables
Mucosa rosada
Secreciones fluidas, amarillas. Poca cantidad.
Senos frontales y maxilares sin dolor a la percusión

BOCA:
Labios secos.
Dientes y lengua sucios.


APARATO RESPIRATORIO:
Eupneica. FR: 20
Respiración torácica
Respiración sinesfuerzos.
Zona de inserción del Swan- Ganz (yugular derecha?????) tumefacta e hipertérmica.
Auscultación pulmonar: murmullo vesicular bilateral.
Ventimask al 35%.
Saturación O2 del 98%


SISTEMA CARDIOVASCULAR:
FC: 90 lat/min
TA: 134/85
Pulsos: radial, femoral y pedios positivos, fuertes. Irregulares.
Relleno capilar conservado.
FA crónica.
Extremidades bien perfundidas. Normotérmicasy normocoloreadas.
Ausencia edemas.
Dolor en la zona de la herida quirúrgica.
Herida quirúrgica con sutura intradérmica, sin sangrado, con importante hematoma en la zona circundante
Swan-Ganz en AD. Punto de inserción del Swan-Ganz (yugular derecha) tumefacto, eritematoso e hipertérmico.
Aurícula y ventrículo derechos moderadamente dilatados con fracción de eyección conservada.
Actividadsedentaria.
Antes de ser intervenida presentaba disnea de mínimos esfuerzos y palpitaciones.
Ha recibido transfusiones sanguíneas.

GASTROINTESTINAL:
Abdomen blando y no timpánico a la percusión.
Ruidos intestinales positivos
Inicio ayer la tolerancia a dieta. Buena tolerancia.
Dieta blanda hiposódica.
Manifiesta “No tener mucho apetito”
Ayer estuvo toda la maña con náuseas y vomitó dosveces. Hoy no refiere náuseas.


GENITOURINARIO
Sonda vesical nº 16 (puesta el 9/12/11)
Diuresis horaria apróximada de : 50 ml/h
Diuresis diaria: 1800 ml.
Orina de color amarillento
Balance hídrico positivo.
Antes de la intervención era continente vesical.


MUSCULOESQUELÉTICO:
Arco de movilidad ligeramente reducido. Puede mover las extremidades sin dificultad pero al moverse en...