PNIE y enfermedades autoinmunes

EMC

Psiconeuroinmunoendocrinología en enfermedades
autoinmunes (LES)
Psychoneuroimmunoendocrinology in autoimmune diseases (SLE).
Dres. Kumiko Eiguchi(1) y Sebastián G. Soneira(2)

Resumen
A lo largo de los últimos años se han hallado numerosas evidencias que fundamentan un campo común
de estudio como el de la Psiconeuroinmunoendocrinología. En el espectro de las enfermedadesautoinmunes
esta forma de comprender la patología cobra especial importancia dado que en la misma enfermedad pueden manifestarse síntomas de compromiso de múltiples aparatos y sistemas. En el presente trabajo nos centramos en el lupus eritematoso sistémico (LES) como enfermedad autoinmune paradigmática y buscamos
relacionar los últimos hallazgos de alteraciones en el sistema endocrino y el sistemainmunológico con las
diferentes manifestaciones de la enfermedad, haciendo hincapié en los trastornos neuropsiquiátricos y en como aspecto psicológico del paciente influye en su enfermedad.. Así veremos como alteraciones en el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal producen trastornos en la inmunidad y alteraciones psiquiátricas en los pacientes lúpicos. En una época en la cual la medicina se encuentradividida en múltiples subespecialidades, creemos que, a la luz de la gran cantidad de avances en la investigación de los diversos mecanismos fisiopatológicos de las enfermedades autoinmunes, el enfoque psiconeuroinmunoendocrinológico del paciente y su
enfermedad constituye uno de los desafíos más apasionantes con los que se encontrará la práctica médica
futura.
Palabras clave:psiconeuroinmunoendocrinología, lupus eritematoso sistémico, prolactina,estrógenos, apoptosis,glucocorticoides,citoquinas

Abstract
In the last few years there have been found many evidences that support the creation of the new research
field of Psychoneuroimmunoendocrinology.
This is specially relevant in the field of autoimmune diseases because of the wide range of manifestations
found in this type of diseases.In the present review we are centered in describing the latest advances in the
many immunologic, endocrinologyc and psychiatric disturbances found in the Systemic Lupus Erythematosus (SLE). We are focused in relating the several different pathways involved in the genesis of the manifestations.
In a time in which the medical practice is subdivided in many specialties we believe that , under thelight
of the recent advances in the field of the autoimmune diseases, the psychoneuroimmunoendocrinology represents a new challenging way of viewing and understanding the autoimmune disease.
Keywords: psychoceuroimmunoendocrinology, systemic lupus erythematosus,prolactin,estrogens, apoptosis,glucocorticosteroids,citokines.

Introducción
Cuando en 1990 escribimos por primera vez la palabraPsiconeuroinmunoendocrinología(1) como título de un artículo que tenía como objetivo abordar la interrelación
del sistema inmune con el sistema endocrino, los neurotransmisores y los principales hallazgos en el campo de
la Psicología, rápidamente entusiasmó a los médicos clínicos e inmunólogos que entrevieron la posibilidad de la
existencia de una base molecular a las observaciones que
a diariohacían en sus consultorios.

La primera relación del sistema endocrino con el inmunológico fue comunicada por Calzolari en 1898, quien
observó en conejos castrados el aumento del timo, confirmado por Chillido en 1940; posteriormente Solomon (2) en
1964 escribe sobre la integración entre inmunidad, enfermedad y cómo podrían influir los estados emocionales.
Ader(3) en 1975 escribe sobre laconducta y estados emocionales que pueden llevar a la inmunosupresión y Farrar(4) en 1987 publica un interesante artículo sobre la relación del sistema inmune y el nervioso. Es precisamente en la década del 80 cuando aparecen los principales ar-

1) Prof Tit.Bioquímica e Inmunología U. del Salvador. Prof Tit.Inmunología U. Austral. keiguchi@intramed.net.ar
2) Hospital Neuropsiquiátrico de...