poap urologico
Páginas: 2 (286 palabras)
Publicado: 28 de septiembre de 2014
CLINICA DE CONSULTA EXTERNA
IMMS
UROLOGIA
Fecha: 12 de septiembre del 2014
Hora: 08:00
P: paciente femenina de 30 años de edad que acude a consulta externa por presentar los siguientessíntomas urológicos:
• Disuria, frecuencia y urgencia urinaria.
• fiebre
S: Paciente refiere inicio de padecimiento desde hace tres días con la aparición de urgencia y frecuencia urinaria,el primer dia menciona haber tenido 8 micciones, el segundo 12 y 3 en este dia. Se acompaña de disuria, el dolor es quemante, se presenta sólo al orinar y desaparece inmediatamente después determinar la micción. Además de fiebre en el dia de hoy de 38.5. No ha recibido ningún tratamiento. Como antecedentes familiares de importancia madre fallecida por DM2, desconoce losantecedentes de salud de la línea paterna así como las causas de muerte. Se niegan alergias, intoxicaciones, traumatismos y transfusiones.
O: T/A: 130/90, FR 21 por minuto, FC 85 por minuto, temperatura38.5°C , paciente femenino con edad aparente a la cronológica, tranquila, orientada en las tres esferas, cooperadora, constitución media, integridad corporal, actitud libremente escogida. A laexploración física: Cráneo normocéfalo, sin exostosis ni hundimientos. Cuello cilíndrico. Torax Normolíneo, simétrico. Amplexión y amplexacion normales. No hay crepitaciones .ruidos cardiacosrítmicos y de buena intensidad. Abdomen con cicatriz umbilical normal. A la auscultación se encuentra peristalsis normal. A la palpación blando depresible, manifiesta dolor en area suprapubicacon palpación profunda, no se encuentran visceromegalias. Extremidades torácicas y pélvicas Íntegras y funciónales. A la exploración de genitales se encuentra piel sin lesiones, presencia devello púbico, labios mayores de tamaño y coloración normales, ocluyen introito vaginal. No se observa salida de secreciones.
A: paciente femenino de 30 años de edad con probable IVU bajas.
IMMS
UROLOGIA
Fecha: 12 de septiembre del 2014
Hora: 08:00
P: paciente femenina de 30 años de edad que acude a consulta externa por presentar los siguientessíntomas urológicos:
• Disuria, frecuencia y urgencia urinaria.
• fiebre
S: Paciente refiere inicio de padecimiento desde hace tres días con la aparición de urgencia y frecuencia urinaria,el primer dia menciona haber tenido 8 micciones, el segundo 12 y 3 en este dia. Se acompaña de disuria, el dolor es quemante, se presenta sólo al orinar y desaparece inmediatamente después determinar la micción. Además de fiebre en el dia de hoy de 38.5. No ha recibido ningún tratamiento. Como antecedentes familiares de importancia madre fallecida por DM2, desconoce losantecedentes de salud de la línea paterna así como las causas de muerte. Se niegan alergias, intoxicaciones, traumatismos y transfusiones.
O: T/A: 130/90, FR 21 por minuto, FC 85 por minuto, temperatura38.5°C , paciente femenino con edad aparente a la cronológica, tranquila, orientada en las tres esferas, cooperadora, constitución media, integridad corporal, actitud libremente escogida. A laexploración física: Cráneo normocéfalo, sin exostosis ni hundimientos. Cuello cilíndrico. Torax Normolíneo, simétrico. Amplexión y amplexacion normales. No hay crepitaciones .ruidos cardiacosrítmicos y de buena intensidad. Abdomen con cicatriz umbilical normal. A la auscultación se encuentra peristalsis normal. A la palpación blando depresible, manifiesta dolor en area suprapubicacon palpación profunda, no se encuentran visceromegalias. Extremidades torácicas y pélvicas Íntegras y funciónales. A la exploración de genitales se encuentra piel sin lesiones, presencia devello púbico, labios mayores de tamaño y coloración normales, ocluyen introito vaginal. No se observa salida de secreciones.
A: paciente femenino de 30 años de edad con probable IVU bajas.
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