POCISION DE LA MATERNA TRABAJO FINAL

POCISION DE LA MATERNA (CUARTA P)
La habilidad de una mujer para poder moverse durante el parto y escoger su propia postura resulta beneficiosa. La actividad proporciona distracción ante la incomodidad, un sentimiento de mayor libertad personal y la oportunidad de disminuir la tensión muscular que aumentaría el dolor. Cuando las mujeres dan a luz sin restricciones, encuentran varias posturas quepueden resultar cómodas y cambian dichas posiciones con frecuencia escuchando las propias señales de su cuerpo, actualmente, la mujer no siempre puede elegir.
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA POSICIÓN DEL PARTO
Los factores que influyen en la posición que adoptan las mujeres durante el parto son numerosos y complejos. Es difícil identificar la conducta "instintiva" propia de la mujer, porque estáfuertemente influida por las normas establecidas de cada lugar, de cada país. Para las sociedades en las que la mayoría de los nacimientos ocurren en un medio hospitalario en la actualidad, las normas han estado moldeadas con el correr de los años por las expectativas y las exigencias de los avances y criterios médicos, así como también por las características dadas por diversos procedimientoscomo la monitorización fetal, el tratamiento intravenoso en caso de ser necesario, la analgesia (incluida la analgesia regional), los exámenes y los procedimientos periódicos que se realizan, entre otros aspectos. También hay que considerar que durante el período expulsivo del trabajo de parto, prácticas como el apoyo perineal y la asistencia al nacimiento durante el parto "espontáneo" han influidoen las opciones para las posiciones asumidas por las mujeres. Las opciones para el parto instrumentado también han tenido su influencia.

ASPECTOS INFLUENCIADOS POR LA POSICIÓN MATERNA DURANTE EL PARTO.
Existen diversos factores que se pueden modificar con un hecho tan sencillo como es la variación de las posturas durante el parto:
•Diámetros de la pelvis
•Eficacia de las contracciones uterinas•Posición del feto
•Oxigenación fetal
•Duración del parto
•Intercambio de gases en la madre
•Dolor de espalda en la madre
•Pérdida de sangre
•Desgarros en el periné
•Uso de medicamentos (analgésicos, oxitocina)
•Estado psicológico de la madre
POSICIONES DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
DECÚBITO SUPINO


La mujer puede estar con las caderas en flexión máxima, lo que conllevaría una retroversión pélvica y unacontra nutación, beneficiosos ambos movimientos para el aumento del diámetro superior de la pelvis. Esta posición beneficia la primera fase del expulsivo, el encajamiento.
LA POSICIÓN DE LITOTOMÍA

Las piernas de la mujer fijas en estribos se usan en muchas instituciones para los partos vaginales espontáneos y especialmente para los partos vaginales asistidos. El uso de estribos puede combinarsecon una inclinación pélvica lateral y una posición semisupina, con la madre sentada en aproximadamente 45 grados, para reducir la compresión aortocava, posibilita ambos movimientos: anteversión /retroversión y nutación/contranutación
En general las posiciones horizontales (en cualquiera de sus variantes) conllevan varios inconvenientes:
1-La saturación de oxígeno en el feto es menor que en otrasposturas, como por ejemplo, el decúbito lateral
2-Aumenta la tasa de partos que precisan ayuda instrumental y la realización de episiotomías, sin embargo, la pérdida de sangre durante el parto disminuye así como la posibilidad de hemorragias postparto.
POSICIÓN DE PIE

La mujer puede inclinar el tronco hacia delante y colocarse así en una semiflexión de caderas, así puede realizar libremente losmovimientos de anteversión/retroversión y nutación/contranutación según la fase del expulsivo en la que se encuentre. Si se incorpora y se coloca totalmente en vertical, sus caderas se posicionan en extensión condicionando una anteversión pélvica y una nutación. Esta posición mejora significativamente la eficacia de las contracciones uterinas.
Los resultados de varias investigaciones ya...