Yo, jose lopez, de Nacionalidad venezolano, titular de la cedula de identidad numero E-18273747, mayor de edad, de este domicilio, por medio del presentedocumento declaro: Que doy mi autorización de conformidad con lo establecido en la Ley Orgánica para la Protección del Niño, Niña y Adolescente, Secciónquinta, artículos 391 al 393, para que mi hijo menor de edad juana lopez, de nacionalidad Venezolana, titular del pasaporte numero 034321920 pueda viajar dentroy fuera del territorio Nacional (Nacional e Internacional) en compañía de su legitima madre maria larez, de nacionalidad peruana, titular de la cedula deidentidad numero E-83.549.949, y pasaporte numero G33382658 mayor de edad, soltera, de este domicilio a la República de CHINA, siendo el itinerario de viajeel siguiente: salida CARACAS-FRANKFURT, en fecha 26 de Enero de 2012, por la aerolínea LUFTHANSA, vuelo LH 535, FRANKFURT-GUANGZHOU, en fecha 27 de Enerode 2012, por la aerolínea LUFTHANSA, vuelo LH 786, con regreso GUANGZHOU- FRANKFURT el día 04 de Febrero de 2012 , por la aerolínea LUFTHANSA, vuelo LH787 y FRANKFURT-CARACAS el día 05 de febrero de 2012, vuelo LH 534, de la aerolínea LUFTHANSA. Así mismo, autorizo cualquier cambio bien sea de rutas, devuelos, de fecha, de aerolínea, que por motivo de fuerza mayor se viesen en la necesidad de realizar.
Solicito al ciudadano notario que para el otorgamientode este documento se habilite el tiempo necesario jurado como ha sido la urgencia del caso por su otorgante.
En Pampatar, a la fecha de su autenticación._
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