poema de melanie

UNIVERSIDAD NACIONAL “FEDERICO VILLARREAL”
ESCUELA UNIVERSITARIA DE POST GRADO





COSTO BENEFICIO DE COLPOSCOPÍA MÁS PAPANICOLAOU FRENTE AL PAPANICOLAO EN DETECCIÓN DE DISPLASIAS DE CÉRVIX UTERINO - HOSPITAL SOLIDARIDAD DISTRITO LA VICTORIA - 2009

PROYECTO DE TESIS

PARA OPTAR EL GRADO DE MAESTRO EN:

ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD


AUTOR:
ALCIDES OCTAVIO CABRERAVÁSQUEZ
BACHILLER EN MEDICINA HUMANA






LIMA-PERU
2009
I COSTO BENEFICIO DE COLPOSCOPÍA MÁS PAPANICOLAOU FRENTE AL PAPANICOLAOU EN DETECCIÓN DE DISPLASIAS DE CÉRVIX UTERINO - HOSPITAL SOLIDARIDAD DEL DISTRITO LA VICTORIA - 2009
II PROBLEMA Y OBJETIVOS DEL ESTUDIO
2.1 Planteamiento del Problema
2.1.1 Descripción de la Realidad Problemática
En las Américas, se calcula que se producenalrededor de 27.500 defunciones por cáncer cervicouterino al año, que representan una pérdida económica de aproximadamente US$ 3.300 millones. Es una enfermedad de inequidades que afecta desproporcionadamente a las mujeres pobres. Las tasas de mortalidad por cáncer cervicouterino son siete veces mayores en América Latina y el Caribe (ALC) que en Estados Unidos y Canadá. Como se muestra en el anexo A,Bolivia, Haití y Paraguay se encuentran entre los países con las tasas más elevadas de este tipo de cáncer.V
El cáncer cervicouterino es causado por la infección persistente por tipos de virus de los papilomas humanos (VPH) de alto riesgo, una infección de transmisión sexual. Los tipos 16 y 18 del VPH son los que más comúnmente se encuentran en el cáncer cervicouterino y, combinados, representancerca de 70% de los casos de cáncer cervicouterino en las Américas. Otros factores que contribuyen a la aparición del cáncer cervicouterino son la iniciación sexual en una edad temprana, un gran número de compañeros sexuales, la coinfección con infecciones de transmisión sexual (provocadas por clamidias o por el virus del herpes simple), la situación socioeconómica baja, la inmunodepresión, elconsumo de tabaco, un gran número de partos y el uso prolongado de anticonceptivos orales. Las mujeres de los grupos vulnerables o poco favorecidos, como las mujeres indígenas, las que viven en zonas rurales y las trabajadoras del sexo, están expuestas a un mayor riesgo de sufrir cáncer cervicouterino.V
La infección por el VPH es una infección común y la mayoría de las personas la contraen en algúnmomento de su vida. La incidencia máxima de la infección por el VPH se presenta en la adolescencia, poco después de la iniciación de la actividad sexual, y la mayoría de las infecciones se resuelven espontáneamente en un plazo de dos años. En las Américas, se calcula que la prevalencia de la infección por el VPH es de 15,6% en las mujeres de la población en general. Sólo una pequeña proporción delas mujeres infectadas por los tipos de VPH de alto riesgo presentan lesiones precancerosas del cuello uterino que pueden convertirse en cáncer. Esta evolución natural de la enfermedad ofrece oportunidades para la prevención en todo el ciclo de vida. En las adolescentes, la información y educación sanitarias acerca del comportamiento sexual sano, como la postergación de la iniciación sexual, unnúmero pequeño de compañeros sexuales y el uso del condón, y la prevención del cáncer cervicouterino son fundamentales. En las mujeres adultas, los exámenes para detectar lesiones precancerosas del cuello uterino, seguidos del tratamiento de las lesiones, ha sido la manera más eficaz de detener la progresión a un cáncer invasor.V
En las Américas se realizan estudios citológicos de detección (pruebade Papanicolaou) desde hace más de 30 años, sea mediante el tamizaje oportunista o en forma de programas de tamizaje organizados. Sin embargo, los países de América Latina y el Caribe no han experimentado las mismas disminuciones de las tasas de mortalidad que Estados Unidos y Canadá. Pocos países de la Región, como Chile, Costa Rica y México, presentan reducciones de las tasas de cáncer...