Poesia

Ductal Carcinoma in Situ of the Breast: MR Imaging Findings with Histopathologic Correlation
1. Mahmud Mossa-Basha, MD,
2. Gina M. Fundaro, MD,
3. Biren A. Shah, MD,
4. Sharif Ali, MD and
5. Milan V. Pantelic, MD
October 2010 RadioGraphics, 30, 1673-1687.

CARCINOMA DUCTAL IN SITU DE LA MAMA: HALLAZGOS POR RESONANCIA MAGNETICA CON CORELACION HISTOPATOLOGICA

Elcarcinoma ductal in situ (CDIS) es una no invasiva malignidad que es comúnmente encontrado en un examen de rutina de mama. Puede ser un tumor primario o puede verse en asociación con otros tumores de alto grado. La detección temprana es importante debido a la gran proporción de carcinoma ductal in situ que puede progresar a carcinoma invasor. La extensión del carcinoma ductal in situ es frecuentementesubestimada en la mamografía, que puede ayudar a detectar de forma fiable sólo CDIS calcificados; en consecuencia, la resonancia magnética (RM) puede alterar el curso del tratamiento. Siete casos demostrados con biopsia de carcinoma ductal in situ se evaluaron con imágenes de RM potenciada en T2, así como secuencias T1 realizadas tanto antes como después de la administración del material decontraste. La intensidad de la señal y los patrones de realce de los tumores fueron analizados, y los resultados se correlacionaron con las correspondientes características histopatológicas subyacentes. Los patrones comunes de reforzamiento del CDIS incluyeron reforzamiento lineal-ductal, reforzamiento focal agrupado, y reforzamiento masa. El patrón de distribución de realce más común es segmentaria,seguido por los patrones focales, difuso, lineal-ductal, y regional. En T2 la RM, el CDIS es típicamente relativamente isointenso al parénquima mamario, con menos frecuencia, es hipointensa o hiperintensa. El uso de la RM en la evaluación de carcinoma ductal in situ es controvertido, y aún quedan muchas preguntas con respecto al tratamiento y al manejo. Sin embargo, la RM de mama puede serextremadamente útil en el diagnóstico preoperatorio y la evaluación de carcinoma ductal in situ cuando se utiliza en conjunción con otras modalidades de imágen.

INTRODUCCION
El CDIS es una malignidad no invasiva. En análisis patológico es carcaterizado por proliferación lineal de céluas epiteliales malignas de la unidad ductolobulillar terminal, sin evidencia histológica de invasión a través de lamembrana basal. CDIS puede envolver múltiples focos dentro de uno o más lóbulos. Multicentricidad es vista de 8-33% de los casos. En un estudio por Lagios et al, la probabilidad de multicentricidad aumenta con el tamaño tumoral, y CDIS mide mas de 2.5cm en diamtero fue multicéntrico en 45% de las veces. Dershaw et alencontraron que los 13 casos de CDIS que examinaron y midieron por arriba de 2.5cmfueron multicentricos. En 23%-47% de los casos, CDIS abarca más de un cuadrante. Frecuentemenete, CDIS ocurre en conujnción con cáncer invasor, tambén en la misma lesión, en el mismo seno pero en una diferente lesión, o en el lado contralateral. El aumento significativo en la prevalencia del CDIS desde inicios de los 70’s es más relacionado al invcremento del uso de mastografía de screening. El mayoyincremento en prevalencia a sido en mujeres de 50 años o mayores. Sin embargo la prevalencia ajustada-edad de CDIS es 32.5 por 100 000 mujeres, este rango salta a 88 por 100 000 mujeres entre los 50-64 años. Con el aumento en screenings mamográficos, el CDIS representa el 20% de todos los tumores malignos de mama. Como del 1 de enero del 2005, el CDIS afecta a aproximadamente 500 000 mujeres enlos Estados Unidos. Si los rangos de incidencia y sobrevida permanecen constantes, esta figura se duplicara a 1 millon de mujeres en el 2020. Aproximadamente 30-50% de todos los casos de CDIS puede progresar a cáncer invasivo de mama. Debido a que el CDIS es típicamente asintomático, no palpable, y descubierto incidentalmente, la mastografía es esencial en el diagnóstico. La vasta mayoría (90%)...