Poli

G Model
EIMC-695; No. of Pages 8

ARTICLE IN PRESS
Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012;xxx(xx):xxx–xxx

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Revisión

Resistencia a los antimicrobianos y virulencia, ¿una asociación beneficiosa para el mundo microbiano?
Alejandro Beceiro ∗ , María Tomás y Germán Bou
Servizo de Microbioloxía-INIBIC, Complexo Hospitalario Universitario A Coru˜a, A Coru˜a, Espa˜a n n ninformación del artículo
Historia del artículo: Recibido el 1 de diciembre de 2011 Aceptado el 1 de enero de 2012 On-line el xxx Palabras clave: Resistencia Virulencia Fitness Bacterias patógenas

r e s u m e n
La virulencia bacteriana ha experimentado un largo proceso evolutivo dependiente de la relación huésped/patógeno, mientras que la resistencia antimicrobiana ha tenido una evolución muydiferente, más corta y cambiante debido a la presión biológica provocada por la introducción de los antimicrobianos en medicina por parte del hombre. Esta fuerte presión ha obligado a los microorganismos a adaptarse a esas condiciones cambiantes, adquiriendo o desarrollando nuevos mecanismos de resistencia de manera continuada, provocando cambios importantes en las funciones celulares, influyendofinalmente sobre la virulencia y el fitness bacterianos. Múltiples son los factores que pueden mediar en la relación entre virulencia y resistencia, y a menudo genes implicados en ambos fenómenos presentan el mismo medio de transporte y dispersión, como los plásmidos. Islas, integrones, transposones y otros elementos genéticos podrían también facilitar la coselección de genes implicados en virulenciay resistencia. La ganancia de resistencia puede afectar de manera muy variable a la virulencia, dependiendo principalmente de la especie bacteriana, del ambiente y del propio mecanismo de resistencia. En la revisión se exponen diferentes fenómenos en los cuales el mecanismo genético que proporciona una ventaja frente a los antimicrobianos afecta directamente a la virulencia y al fitness, como soncambios en la estructura de la pared celular, bombas de expulsión, porinas o sistemas reguladores de dos componentes. La coselección de factores de virulencia y resistencia antimicrobiana, así como la relativa facilidad de las bacterias para desarrollar mutaciones compensatorias, puede favorecer, especialmente en ambientes con una alta presión antibiótica, la aparición de clones prevalentes,virulentos y además con escasas opciones terapéuticas, lo que podría ser un importante problema de salud en un futuro cercano. ˜ © 2011 Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Antimicrobial resistance and virulence: a beneficial relationship for the microbial world? a b s t r a c t
Keywords: Resistance Virulence Fitness Pathogenic bacteria

While bacterial virulence has experienced along host/pathogen-dependent evolutionary process, antimicrobial resistance has had a very different, shorting and changing evolution due to the biological pressure caused by the introduction of the antimicrobials in human medicine. This strong pressure has forced the microorganisms to adapt to these changing conditions, continuously acquiring or developing new resistance mechanisms, causing majorchanges in cellular functions and finally influencing the virulence and bacterial fitness. Multiple factors may mediate in the relationship between virulence and resistance. The genes often involved in both phenomena have the same transport and dispersion mediums. Islands, integrons, transposons and other genetic elements could also facilitate the combined selection of virulence and resistance genes.The increase in resistance can affect virulence in different ways, mainly depending on the bacterial species, the environment, and the mechanism of resistance. This review presents the different phenomena in which the genetic mechanism that provides an advantage over the antimicrobials directly affects the virulence and fitness, such as changes in the structure of the cellular wall, efflux...