policitemia

POLICITEMIA
Puede ser definida como un nivel de hematocrito periférico superiora 65%. La policitemia afecta a la circulación periférica debido al aumento de la viscosidad y a la reducción delflujo sanguíneo y si se prolonga, puede afectar órganos y tejidos.
ETIOLOGIA
La policitemia puede tener su origen ya dentro del útero o a la hora del parto, cuando se produce una transfusiónplacentaria excesiva.
Entre las causas intrauterinas que predisponen a la policemia se destacan:
1. Factores maternos, que dan por resultado una disminución del flujo sanguíneo placentario.
Madre fumadora(hipoxia fetal).
Enfermedades renales y cardiopatías maternas.
2. Factores placentarios
Placenta previa
Infecciones maternas
Pos madurez
Disminución placentaria (recién nacidos pequeños para laedad gestacional).
3.- Síndromes fetales:
Recién nacidos con hiperplasia suprarrenal congénita.
Trisomía 21, 13 y 18.
Síndrome de beckwith-wiedemann
4.- transfusión placentaria de eritrocitos:Demoran en el clampeo del cordón umbilical.
Expresión (ordeñe¨) del cordón umbilical.
Transfusión materno fetal.
Transfusión entre gemelos.
CUADRO CLINICO
1.- Sistema nervioso central:
LetargoHipotonía
Temblores
Dificultad en la sección
Llanto anormal
Vómitos
convulsiones
apnea
2.- Sistema cardiovascular
Plétora
Llenado capilar lento
Cardiomegalia
3.- sistema renal
HematuriaProteinuria
Disminución de la diuresis
Trombosis de la vena renal.
4.- Sistema respiratorio:
Cianosis
Estrés respiratorio
Infiltraciones pleurales
Congestión pulmonar
Edema
5.-Sangre/metabolismo:
Hiperbilirrulemia,
Hipocalcemia
Hipoglucemia
Trombocitopenia
Aumento de reticulocitis
Hepatoesplenomegalia
6.- Aparato gastrointestinal.-
Tendencia a la enterocolitis necrosantedebido a la disminución de la perfusión intestinal
DIAGNOSTICO
Cuadro clínico
Laboratorio: hematocrito, glucemia, bilirrubina, electrolitos.
Densidad urinaria (verificación de la hemoconcentración)....