policitemias secundarias

Policitemias secundarias
Un aumento del volumen rojo globular. Son resultado Por aumentos apropiados o inapropiados en la masa roja celular debido a a aumentos de niveles de factores promotores deeritropoyesis como eritropoyetina, factor de crecimiento de insulina q y cobalto. También por procesos adquiridos como shunts, o hereditarios como aumento d eafinidad de Hb por O2.

Definición ehistoria
Mejor término eritrocitosis, policitemia vea rubra si abarca las tres células.
Secundaria: grupo de desordenes caracterizados por un aumento de la masa celular roja por estimulación aumentadade la producción de GR por un mediador fisiológico como eritropoyetina.
Hay dos tipos:
Apropiada: Aumento por hipoxia, mecanismo normal
Inapropiada: Producción aberrante de eritropoyetina porriñon, tumor o cobalto. O hereditario.
Policitemia aparente, espurea o relativa: Eritrocitosis menos acentuada, con causa que no se explica

Epidemiología.
Elaboración inapropiada tisular deeritropoyetina
1-3% de hipernefromas
Leimiomas: .02-.5%
Mixoma del atrio
Hamartoma hepático
15% de pacientes con hemagiomas de cerebelo

-Eritrocitosis posttrasplante renal
Definido como Hctarriba de 51%.
Presente en 5-10% de trasplantes alogenicos H>M
Pacientes con esta presentación en 1er trasplante en 2do también
Se presenta a los8-24 meses después del trasplante y se resuleveespontáneamente a los 2 años en el 25% de los pacientes.
Factores que aumentan su prsentación:
Niveles bajos de EPO antes del trasplante
Tabaquismo
DM
Estenosis de la art. Renal
Niveles bajos deferritina sérica
Niveles altos de EPO antes del trasplante

Policitemia Chuvash
Descendientes asiáticos de la región de río Volga.
Es la policitemia congénita más común en el mundo.

Etiología ypatogenia
La morbilidad causada por la eritrocitosis se debe a hiperviscosidad de la sangre. En instancias primarias un Hct más alto aumenta la capacidad para el transporte de 02, sin embargo,...